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标题: 流感最容易“盯上”儿童，我们应该怎么办？ [打印本页]

作者: 历史人物费 时间: 2019-12-2 13:50
标题: 流感最容易“盯上”儿童，我们应该怎么办？

流感是个啥

流行性感冒（简称流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。典型的临床症状是：急起高热（38℃及以上）、咳嗽/咽痛、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。

全国流感监测结果显示，每年 10 月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节[1]。

流感≠普通感冒

儿童是重症流感的高危人群

年龄＜5 岁的儿童（年龄＜2 岁更易发生严重并发症）感染流感病毒后较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早进行流感病毒核酸检测及其他必要检查，给予抗病毒药物治疗[1]。

儿童得了流感可能出现哪些并发症

儿童流感的并发症有急性支气管炎、肺炎、心肌炎、脑病和肌炎等[2]。

肺炎

甲型H1N1流感重症病例中，约有2/3的重症病例出现肺炎。

心肌炎和心肌损害

H1N1重症流感病例合并心肌炎、心包炎等报道，多发生于患有心脏基础疾病的患儿。

肝脏功能损害

流感可合并肝脏损害，多表现为转氨酶异常，继发性硬化性胆管炎是较少见的并发症。

肌肉损害

肌炎和横纹肌溶解症是季节性流感的并发症。

肾脏损害

肾脏并发症并不多见，重症病例可出现肌酐水平增高，甚至溶血尿毒综合征、急性肾小球肾炎、急性肾衰竭与Goodpasture综合征等。

中枢神经系统损害

重症病例可出现神经系统受累，表现为脑炎、脑膜炎、感染后脑病、Reye综合征、吉兰-巴雷综合征、急性脊髓炎等。长期服用阿司匹林者有可能在感染流感病毒后发生Reye综合征。

其他并发症

流感病毒感染后可引起免疫功能紊乱，尤其是CD4比例下降明显，还可能出现低钾血症等电解质紊乱。

儿童流感的核心识别症状

儿童发热≥38℃+咳嗽/咽痛

可能是流感

《流行性感冒诊疗方案（2019年版）》

治疗流感

重症或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予经验性抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。发病 48 小时内进行抗病毒治疗可减少并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过 48 小时的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。非重症且无重症流感高危因素的患者，在发病 48 小时内，充分评价风险和收益后，再考虑是否给予抗病毒治疗。

神经氨酸酶抑制剂（如奥司他韦颗粒/胶囊）对甲型、乙型流感均有效。

预防

（一）疫苗接种

接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。推荐 60 岁及以上老年人、6月龄至 5 岁儿童、孕妇、 6 月龄以下儿童家庭成员和看护人员、慢性病患者和医务人员等重点人群，每年优先接种流感疫苗。

（二）药物预防

药物预防不能代替疫苗接种。建议对有重症流感高危因素的密切接触者（且未接种疫苗或接种疫苗后尚未获得免疫力）进行暴露后药物预防，建议不要迟于暴露后 48 小时用药。可使用奥司他韦和扎那米韦等（剂量同治疗量/次，每日一次，使用 7 天）。

（三）一般预防措施

保持良好的个人卫生习惯是预防流感等呼吸道传染病的重要手段，主要措施包括：增强体质；勤洗手；保持环境清洁和通风；在流感流行季节尽量减少到人群密集场所活动，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时，用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打喷嚏后洗手，尽量避免触摸眼睛、鼻或口；出现流感样症状应注意休息及自我隔离，前往公共场所或就医过程中需戴口罩。

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