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标题: 降糖药饭前or饭后吃？不甜的水果能多吃吗？细数常犯降糖误区 [打印本页]

作者: 好合好散 时间: 2020-10-14 14:08
标题: 降糖药饭前or饭后吃？不甜的水果能多吃吗？细数常犯降糖误区

糖尿病是一种代谢性疾病，以高血糖为主要特征，我国一直都是糖尿病的“重灾区”，根据新的流行病学调查数据显示，我国糖尿病患病率已达12.8%，2019年约有1.164亿名成年糖尿病患者，占全球患病总人数的1/3。

糖尿病的可怕之处在于并发症多，会引起血管病变、心脏病、肾衰竭、失明、糖尿病足等在内的100多种并发症，这些病变的致残率和致死率都非常高。

即便如此，依然有很多人对糖尿病存在误解，为了控血糖过度饥饿、营养不全面，而且在五花八门的控糖方法中，充斥着不少谣言，如果不加辨别，不但不能降糖，反而还会损害健康。
今天，就来为您打破糖尿病误区，科学控糖！

糖尿病的发病机理

糖尿病可分为四类：1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他类型糖尿病。其中，2型糖尿病要占到糖尿病总发病人次的95%以上。
人体的胰腺中有很多胰岛，其中β细胞和α细胞对维持血糖稳定起着关键作用。当血糖水平过高时，β细胞会分泌胰岛素，从而降低血糖。当血糖水平过低时，α细胞会分泌胰高血糖素，从而升高血糖。

当人体内的β细胞数量显著减少甚至死亡导致胰岛素分泌绝对不足，人体无法有效利用和储存葡萄糖，就会引起1型糖尿病。
体内的β细胞分泌能力正常，但胰岛素作用缺陷，调控葡萄糖代谢能力的下降（胰岛素抵抗），或同时伴有胰岛β细胞功能缺陷所导致的胰岛素分泌相对减少。胰岛素无法发挥出应有的效果，就可能演变为2型糖尿病。

控血糖有妙招

饮食干预、运动疗法、糖尿病教育、血糖监测、以及药物治疗是目前控制及改善糖尿病的有效手段，号称“五架马车”适用于胰岛素不足及胰岛素抵抗的糖尿病患者。

药物治疗
1型糖尿病患者，因β细胞不足，丧失了产生胰岛素的功能，一般建议补充外源性胰岛素。患有2型糖尿病的患者，体内的胰岛素功能并非完全丧失，应根据病患自身情况，选择合适的治疗方法。

如肥胖型的2型糖尿病患者，推荐GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂，以及双胍类、DPP-4抑制剂或者糖苷酶抑制剂等不引起体重增加的药物，有利于控制体重；而体型偏瘦的患者应该在合理控制血糖的前提下适当增加营养。
下面总结了一些用药误区，快来看看你有没有踩雷吧~

1

长期单一用药
根据医生的诊断，一般刚开始服用某类降糖药，会取得不错的效果，但随着病程的延长，药效往往越来越不明显，达标率会越来越低。因此需要不同降糖机制的药物联合使用。

2

频繁换药
有些病友降糖药没吃几天，就换另一种，其实这也不好，因为每种降糖药物达到药物的稳态都需要一定时间。

3

吃药时间随意
降糖药服用时间不对，会直接影响控糖效果！甲双胍类因为对胃的刺激比较大，适合随餐或餐后吃，这样可以减少肠胃的不良反应；α-糖苷酶抑制剂能延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖水平，最好随餐服用。具体应根据医生指导按时服用药物。

饮食干预
饮食对控糖有着十分关键的作用，专家介绍道严格控制饮食，有望逆转糖尿病。但每个人的种族、饮食习惯、饮食结构、身体情况都不相同，因此，并没有一套饮食指南适合所有的糖尿病人。

这里总结了几个饮食控糖的常见误区，不仅不利于降糖，反而会危害身体。

1不吃主食
很多人认为主食中的碳水化合物会让血糖快速上升，不应该吃主食。但碳水化合物是人体能量最主要、最直接的来源，尤其是注射胰岛素的病友过度控制碳水化合物的摄入会引起低血糖的发生。

而且长期碳水化合物摄入不足，身体就会开始分解蛋白质来补充能量，长期如此容易体型消瘦、肌肉力量下降、免疫力降低。

2不甜的水果可多吃
水果中的含糖量和口感上的甜度并不是一回事，甜度来自果糖和蔗糖等简单糖，而影响血糖波动的是水果的总体能量以及含糖量。所以不能单凭口感来判断葡萄糖果糖的含量的高低。比如山楂口感很酸，但是含糖量却非常高。

3不了解含有碳水化合物的食物
很多病友认为只有米饭是碳水化合物，因此在控制米饭的同时，反而增加了诸如馒头、包子、大饼、面条、稀饭、火腿肠等食物，引起餐后血糖居高不下，所以要了解含有碳水化合物的食物，控制总量的摄入，注意碳水化合物并非单指主食（大米、白面），蛋糕、饼干、膨化麦片等都属于碳水化合物。

糖尿病患者的饮食建议

专家建议糖尿病患者饮食应遵从以下几点

1

控制碳水化合物
碳水化合物是提供人体热能的主要成分，也是构成机体组织的重要物质。建议糖尿病患者逐步控制膳食中碳水化合物的总量，避免血糖的剧烈波动。

建议选择没有经过深加工的优质碳水化合物，这些食物对胰岛素的水平影响较小，有助于控制血糖。尤其是全谷类食物，它们的纤维质一般比较完整，饱腹感较强，能有效缓解糖尿病人的饥饿感。

2

多吃鱼虾等肉类
糖尿病人吃肉选择法则：白肉比红肉好，无腿的比有腿好。鱼虾、鸡鸭等白肉胆固醇、饱和脂肪酸含量较少，有助于预防心脑血管疾病。

3

水果
水果中的“糖”和精制糖不同，不会直接被代谢。但糖尿病人吃水果有些条件：空腹血糖低于6.1 mmol/L；餐后2小时血糖低于9.1mmol/L，这类血糖控制较好的病人可以适当吃些水果。

应选择含糖量相对较低，低升糖指数、低血糖负荷的水果，如蓝莓、草莓、橙子、樱桃，建议每日食用低糖水果控制在120克以内，而且最好在两次正餐之间食用，比如上午10点、下午3点。

4

吃饭顺序改一改
吃饭的顺序特别重要，大部分人都是饭菜一起吃，这样特别容易导致餐后血糖升高。正确应该是先吃菜、再吃肉蛋、最后吃饭，这样一方面可以减少了碳水摄入量，另一方面可以降低血糖峰值，帮助控制血糖。

药物与饮食对控糖十分重要，想要血糖平稳，二者缺一不可。得了糖尿病，应该在专业医生的帮助下选择最优的治疗方案，并严格执行，积极调节饮食与运动，不能随意换药停药。

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