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标题: 痛风不痛了，我是不是可以减量或停药？万万不可 [打印本页]

作者: 也曾相识825 时间: 2020-12-25 13:29
标题: 痛风不痛了，我是不是可以减量或停药？万万不可

“什么时候能开始减量并最终停药？”

“痛风需要终生服药？”

这是每一位痛风患者最为关心的问题。这里的“药”指的是降尿酸药，因为高尿酸血症是痛风的发作的基础，而痛风治疗的关键是控制好血尿酸水平。

降尿酸的药物主要分为两种：

1. 促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮。

最常使用的是苯溴马隆，该药可使尿中尿酸排泄增多，从而降低血中尿酸水平。

2. 抑制尿酸生成的药物，如别嘌呤醇。

别嘌呤醇使尿酸生成减少，从而防止尿酸形成结晶在局部沉积，还可使尿酸形成的结晶重新溶解。

对于降尿酸药，大多数风湿科医生都主张要长期规律服用。虽然“长期”不等同于“终生”，临床中也有不少患者实现了最终停药，但“停药”确实是一个缓慢而逐渐的过程，万不可操之过急。

↑痛风常用药非布司他片

为什么要长期用药？

痛风是一种因嘌呤代谢障碍，使尿酸累积而引起的疾病，属于关节炎的一种，又称代谢性关节炎，当血尿酸浓度过高时，尿酸即以钠盐的形式沉积在关节、软组织、软骨和肾脏中，引起组织的异物炎性反应，就叫痛风。

我们都知道与痛风有关的“嘌呤”二字都是口字旁，这也寓意着痛风与吃脱离不了干系。

但痛风患者体内的尿酸并不都是吃进去的，大部分是由人体新陈代谢自然产生的，所以痛风其实也是一种慢性代谢性疾病。

降尿酸药物能减少尿酸的生成或者促进尿酸从尿中排出，但不能扭转背后深层次的代谢紊乱问题。确实有部分代谢问题能通过减肥或改变生活方式获得改善，这也是非药物治疗一直在痛风的治疗中占重要地位的原因。

但“滴水穿石非一日之功”，没有根本解决代谢紊乱问题的患者必须依靠降尿酸药物来实现控制尿酸的目标。

很多痛风患者病情刚稳定就停止用药，不遵循医生的意见坚持用药，好不容易降下去的尿酸结果继续升高甚至比之前更高，引起痛风发作不说，之前的全部降酸药也算白吃了。

实际临床研究也发现，大多数通过降尿酸盐药物治疗成功控制痛风的患者都会在停药后复发。

那长期用药到底是多长呢？

难不成要吃一辈子药？

对于这个问题，很遗憾，目前并没有学术上的定论。

能肯定的是，如果你的尿酸水平无法维持达标状态，就需要持续用药，不能盲目减量或停药！

至于到底什么时候能停药的问题，我们的建议是，如果已经减肥成功或你自认为自己的生活方式已经变得非常健康，同时你的降尿酸药物在很小的剂量仍能持续维持尿酸达标，那便可以向你的主治医生，询问减量或停药事宜，根据医生的建议进行下一步治疗。

但仍需要注意的是：减量或停药后仍要定期监测血尿酸水平。

药师最后总结：

痛风并不是短时间治疗就可以改善的疾病，需要根据医生的指导耐心用药，否则一发现尿酸浓度降低就停止用药，只会给身体带来更严重的伤害。

但我们依然要有信心：积极配合按医嘱治疗，控制住我们的嘴巴，合理饮食，适当适量饮水，痛风停药治愈不是梦！

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