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标题: 居民医保和职工医保有哪些不同?看这4点↓ [打印本页]

作者: 05168 时间: 2023-2-4 10:28
标题: 居民医保和职工医保有哪些不同?看这4点↓
随着各地开始陆续启动2023年城乡居民医保集中缴费，一些人或许会问，城乡居民医保和职工医保到底有什么不同？在这里梳理了城乡居民医保与职工医保的一些特点，一一做了对比。
参保人员不同
城乡居民医保的参保人群主要是农村居民、城镇非就业居民、在校学生、在统筹区取得居住证（12周岁以下少年儿童，其监护人具有统筹区户籍或居住证可视同取得居住证）的常住人口、在内地（大陆）居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民、在内地（大陆）就读的港澳台大学生。职工医保的参保人群是在职职工、灵活就业人员、个体工商户等。

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缴费情况不同
城乡居民医保按年缴费，当年缴费保当年，由居民本人缴费。根据吉林省医保局今年发布的《关于做好2023年城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》（吉医保发〔2022〕26号）：2023年全省居民医保成年人个人缴费标准维持不变，仍为每人每年360元；兼顾平衡我省成年人、18周岁以下人员 (2004年12月31日24时后出生)和大中小学生 (以下简称 “学生儿童”)参保人群结构、综合评估学生儿童个人缴费承受能力，以及吸纳征求意见反馈情况，确定2023年学生儿童个人缴费标准由每人每年220元提高至310元,确保达到国家缴费标准。职工医保按月缴费，单位职工缴费由单位按月代扣代缴，费用由单位和个人共同缴纳；灵活就业人员的医保费用由个人全额承担，部分符合条件的，可以申请医保缴费补贴。

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保障程度不同
相比来说，城乡居民医保的报销比例比职工医保报销比例低一些。
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医保账户不同
城乡居民医保已经取消了医保个人账户，参保人缴纳的钱全部纳入统筹账户里，居民医保卡用于通过门诊统筹享受门诊费用结算报销。职工医保包括统筹账户和个人账户，用人单位缴纳的基本医疗保险费全部用于建立统筹基金，职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。也就是说，个人账户会根据情况每月返一定的钱，可用于看病时支付。不过，无论选择哪种基本医疗保险，都不能重复参保，即参保人在同一时间段内有两条及以上参保缴费状态正常的参保信息。重复参保人员不能重复享受医保待遇，按照优先享受职工医保、大学生身份医保待遇、常住地医保待遇的原则，享受相应的医保待遇。
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