高空坠落致高位截瘫 神外团队助患者“截”后重生

大圣未成佛

脊髓，被誉为“生命之柱”的结构，作为人体神经系统的重要组成部分，犹如一条信息高速公路，传递着大脑与身体各部位之间的指令。一旦受到外力打击，脊椎骨折造成脊髓损伤，脊髓神经连接无法完全修复，患者运动、感知觉丧失，常表现为截瘫，是一种严重致残性创伤。
近日，一男子从4米高空坠落致高位截瘫，生命危在旦夕。湖北省第三人民医院阳逻院区（武汉长江新区中心医院）神经外科团队紧急救治，凭借深厚专业素养和精湛医术顺利手术。术后医护团队攻坚克难，日夜坚守，持续助力康复，让“高位截瘫”的患者重新站了起来，成功自主行走，创造了生命奇迹。
上月，王先生（化姓）在工地干活时不慎从四米高空坠落，颈椎被一块水泥板撞击，面部多处挫伤，被工友紧急送至阳逻院区神经外科。
到达医院时，患者四肢没有任何感知觉，完全不能活动，患者自诉“身体消失了”。管床医生梁子义向神经外科副主任林爱龙汇报病情后，立即启用绿色通道进行磁共振增强检查，发现患者3、4颈椎骨折，颈髓挫伤，颈3、颈4对应的感觉平面以下身体运动、感知觉完全消失，甚至出现胸闷呼吸困难的情况。
年仅45岁的王先生是家里的顶梁柱，家中父母年迈，还有两个正在上学的孩子。得知消息的王先生家属心急如焚，立即赶往医院。
与此同时，医院硚口、阳逻两院区神经外科医疗团队迅速召开线上会议进行术前讨论。神经外科副主任孙登江判断：该患者颈髓有“挥鞭样”损伤，伴颈椎间盘破裂脱出，加重患者脊髓损伤，需要及时手术治疗。孙登江副主任向患者家属告知手术风险，征得家属同意后，立即为患者行全麻下“颈后入路脊柱探查椎板减压术”，手术过程非常顺利，为患者脊髓恢复神经功能赢得了宝贵时间，同时为后期康复及恢复正常生活创造了有利条件。



术前（左图）术后（右图）
术后第三天，患者的手有了麻木感，四肢知觉恢复顺利，后续按照训练计划进行专业的康复治疗。神经损伤的恢复往往需要较长的时间。住院期间神经外科医护团队给予患者无微不至的照顾和关怀，“今天的运动目标超额完成了”“我们每天都看到你的进步”“给你点赞”……医护人员的鼓励帮助王先生树立了站起来的信心，经过神经外科团队一个多月的精心治疗，高位截瘫的王先生最终实现独立站立行走和生活自理。
看到超出预期的治疗效果，王先生及其家属的喜悦和激动溢于言表：“回忆起就医经历，真的是死里逃生，这次能站起来、走起来，多亏了有你们，救活了我家顶梁柱，就是救活了我们一家人！”
林爱龙副主任介绍，车祸、高处坠落等造成的脊柱骨折合并急性脊髓损伤，临床表现为截瘫，包括运动感知觉功能障碍，大小便失禁，呼吸功能障碍，自主神经功能障碍等。一方面是受伤瞬间导致脊髓神经的直接损伤，另一方面是骨折块、血肿等长时间对脊髓神经压迫导致的二次损伤。在外伤后的转运过程中一定要注意保护颈椎，防止病情加重导致严重的后果。脊髓损伤后越早给脊髓神经行减压手术，越有利于脊髓神经修复，同时可将脊髓神经二次损伤降至最低，给患者更多“截”后重生的机会，提高患者生活质量。


【科普】
脊髓损伤的原因与预防措施
认识脊髓损伤
在我们的身体中，有一根被誉为“生命之柱”的神奇结构——脊髓。它不仅是连接大脑与身体各部分的重要桥梁，更是我们运动、感觉、反射功能的关键所在。当我们遭遇意外脊髓受损，可能导致感觉、运动、自主神经等功能的丧失或异常。急性脊髓损伤是创伤致死和致残的最常见的原因之一。
脊髓损伤的原因
脊髓损伤是由于脊柱骨折后脊椎移位或碎骨片突出于椎管内，使脊髓或脊神经产生不同程度的损伤所致。造成脊髓损伤的原因一般有以下几种：
1创伤性因素
创伤性因素是脊髓损伤最常见的原因，在受到外部力量撞击的过程中，影响到脊柱，间接或直接的伤害到脊髓，影响到脊柱的稳定性。多发生于交通事故、高处坠落、摔倒以及竞技性体育运动造成的运动性损伤等。
2血管性因素
血管性因素造成主要是脊髓的缺血性疾病或者持续的出血性疾病，造成脊髓实质的损害。
3医源性因素
医源性因素是指手术过程中因为处理不当造成的脊髓性损伤。
4其他因素
当小儿脊柱活动量大时，过度屈曲或过度伸展，很容易诱发脊髓牵拉损伤。


脊髓损伤的预防
1避免危险运动
非专业人员避免进行跳水、摔跤等运动，可避免脊椎损伤，降低患病风险。
2加强安全防护
驾驶时佩戴安全带；运动前可穿戴相关防护装置；在矿场、工地有必要的安全支架和防护措施；在家中安装防滑垫、扶手等，避免摔倒。
3积极治疗相关疾病
患有脊椎病、腰椎间盘突出者，需积极治疗，日常可适当运动增强脊椎稳定性，并纠正不良的坐姿，降低脊髓损伤出现的概率。
4日常生活预防
尽量少低头，多仰头，不要长时间的让颈椎保持一个动作，尽量使颈椎的肌肉处于放松的状态，避免久坐久站。
（通讯员 杨丽 田丽 编辑 王芷珏 编审 朱兵 杨新波）