乾坤大挪移！难产变顺产，给胎儿在子宫里来个180度转体

刘晨阳1

孕期产检过程中，不少妈妈都遭遇过脐带绕颈、胎位不正等问题，那么如果宝宝“坐”在妈妈子宫肚子里，造成了“臀位”，可还是想要顺产，咋办？
日前，武汉亚心总医院妇产科13楼病区，一位孕37周、宝宝臀位的妈妈，在经过充分评估和术前准备后，由产科徐映峰主任、罗自娟主任操作，超声科、麻醉科等多学科协作，成功实施了徒手臀位外倒转术，让胎儿在子宫内完成了180°转体，帮助宝宝回归头位，圆了孕妈妈想要顺产的强烈心愿，目前，这位妈妈已顺产下一名健康的女婴。
宝宝“坐”在肚子里 顺产风险高
30岁的陈女士（化姓）是位准妈妈，对于生产她一直怀揣着能够顺产的愿望。可是孕37周产检结果仍然显示胎位不正——臀位，宝宝屁屁朝下，头朝上，“端坐”在妈妈的子宫里，哪怕经膝胸卧位操也没能纠正回胎位。真是宝宝太调皮，让妈妈既担忧又无奈！
产科主任徐映峰表示，“胎儿在母体子宫内只有头朝下才最有利于顺产，但是臀位宝宝就意味着会先露出臀部或脚。臀位分娩的胎儿早产、胎膜早破、脐带脱垂的发生率很高，急产阴道分娩可能会危及胎儿生命，且对产妇造成的产伤也较大。”
对于胎位不正，剖腹产不失为一种安全的方式，但顺产意愿强烈的陈女士，经朋友推荐来到武汉亚心总医院妇产科寻求帮助。为了陈女士心愿，徐映峰主任、罗自娟主任带领团队通过全面了解其孕期情况，并结合病史、孕期风险筛查等动态，以及胎儿各项指标全面评估检查后，认为陈女士具备臀位外倒转术条件，迅速做好实施“臀位外倒转术”的准备。
乾坤大挪移 180度转位难产变顺产
手术当日，产科、麻醉科、超声科及助产士团队全部到位，以防一旦有危及胎儿健康的风险，可立即进行剖宫产急救。
在超声的准确定位、胎儿胎心的适时监测、麻醉医师的全程监护下，很快确定了宝宝头和臀的位置。隔着肚皮，徐映峰主任、罗自娟主任相互配合，先松动先露部（胎臀），右手固定胎臀，左手固定胎头，双手相互配合，逆时针方向，间断、轻柔有力的转动胎体，间歇性听胎心音、超声检查方位、脐带情况。
整个过程不到3分钟，胎儿便在“乾坤大挪移”的施展下，转动了180°，由臀位变成了头位。当抬头转向骨盆入口后再行超声检查，确诊倒转成功后，为避免调皮宝宝再转回去，徐主任用腹带包裹固定胎儿胎位。
术后经过一夜留院的严密监测，胎监反应良好，陈女士也没有任何不适后，就回家安心待产了。5月29日，陈女士顺利产下一名健康的女婴。

什么是胎儿臀位？

臀位是指宝宝屁股向下蹲着，胎头朝上，俗称“坐位”。它是胎位不正中最常见的一种，约占足月胎儿的3%~4%。

臀位外倒转术须经专业评估

臀位外倒转术为每一位臀位宝宝但又想要顺产的妈妈另辟了蹊径。
徐映峰主任表示，臀位外倒转术并不适合所有的孕妈妈，外倒转术前必须经过严格的前期评估，只有产科医生评估后认为条件合适（胎儿大小合适、单胎，没有胎膜早破、有适量羊水，未临产、胎先露未入盆或入盆不深， 初产妇和经产妇均可），且孕妈妈们了解此操作后自愿要求才能实施。

为什么一定要外倒转术呢？

因为臀位宝宝增加剖宫产手术发生率，虽然剖宫产是安全的，但相比自然阴道分娩，它会带来更多的风险和更长的恢复时间。因此，如果条件允许，通过臀位外倒转术转为自然顺产是一种更理想的选择。（通讯员 郭姗姗 编辑 吉世兰 编审 朱兵 杨新波）