89岁老人重度子宫脱垂 多学科专家联手 巧用无切口手术解除“难言之隐”！

王胜军

89岁的杨奶奶重度子宫脱垂多年，严重影响到日常生活，但因年纪太大不敢手术。日前，湖北省妇幼保健院光谷院区多学科专家联合诊疗，帮助老人顺利完成了经阴道全封闭术，帮她解决了这个“难言之隐”。



10年前，杨奶奶发现下身开始出现“肉球”，起初如枣核大小，近半年来，“肉球”逐渐增大至拳头样，脱出肿物受到摩擦，下身出现烧灼样疼痛感，而且还影响了大小便，每次小便都要半个小时，因为害怕上厕所，连水都不敢多喝，非常痛苦。
家中晚辈得知此事后，想带老人就诊，但老人不敢做手术，一拖再拖。直到今年1月中旬，老人实在难以忍受，主动让儿子带她前往湖北省妇幼保健院光谷院区就诊。该院区妇科医生接诊了年近9旬的杨奶奶，得知了她的病情后，将她带到妇科段洁主任诊室。
段洁细心地为杨奶奶做了检查，老人是子宫III度脱垂，也就是全部脱垂出来，前面是膀胱，后面是直肠，宫颈管被摩擦地重度糜烂，轻轻一碰就出血，“可以想象，奶奶每天都在忍受着疼痛和如厕的困难，但她却没有过多地表达自己的痛苦，坚强地让人心疼。我当时就想着，一定尽力为她解决这个问题。”段洁说。听了段洁主任的讲述后，儿子黄先生也支持母亲手术。
治疗子宫脱垂有多种手术方式，考虑到杨奶奶的年纪和病情，为了快速康复，最小的创伤，最好的效果，段洁主任决定为她进行“经阴道全封闭术”，能够一次性解决这个病情。
光谷院区妇科每年要接诊和手术很多脱垂的患者，80岁以上高龄的也不少，但89岁高龄，这是光谷院区妇科团队的第1例，况且老人还有很多基础疾病。为保障手术安全，段洁主任申请了MDT多学科会诊，在医务部的组织下，妇科、成人内科、成人ICU和手术麻醉科等专家共同讨论围手术预案，为保证老人平稳渡过围手术期制定了一系列详细举措，精细到每一步，包括送往手术室的途中的保暖。
经过周密细致的术前准备，1月20日，在光谷院区手术麻醉科主任李娜的有力保障下，段洁主任和副主任医师张伶俐带领妇科团队通过阴道自然腔道，为老人完成了子宫切除。术中，老人生命体征稳定。
术后，老人进入成人ICU进行术后观察。当晚，段洁结束了一天的手术，特别赶去ICU病房看望杨奶奶，老人向她竖起了大拇指。仅1天后，老人就转回妇科普通病房。
“老人回到妇科病房后，医护都非常高兴。”护士长高悦说，杨奶奶性格很好，每个医护都很喜欢她。因为老人年岁很高，预防术后血栓是关键，术后护理团队自发地去给她按摩小腿和脚踝，就像对待自己的奶奶一样关爱照顾她。
在医护的精心护理和晚辈的悉心照料下，杨奶奶术后恢复良好，于1月25日顺利出院，回家迎接春节到来。
27日，妇科医生电话回访时，老人赞不绝口。黄先生非常高兴，还开玩笑说，“亲戚来看望老人时，都很惊讶身上没有切口是怎么做的手术？”得知老人在家一切安好，段洁也很开心：“我们也要谢谢你，奶奶手术这么顺利，也与家属的配合密切相关。”高龄手术的风险很大，但黄先生一直非常信任光谷院区妇科团队，全程沟通顺畅，给了医护们很大的信心和勇气。
随着人口老龄化的加剧，盆腔器官脱垂发生率越来越高。段洁提醒女性朋友，由于生育、年龄增加等因素，盆腔器官脱垂（包括子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等）逐渐成为影响健康的常见问题。其实，通过科学的锻炼和生活方式的调整，完全可以有效预防和延缓脱垂的发生。她希望每位女性都能从年轻时开始重视盆底健康，定期进行增加肌肉锻炼，保持健康的体重，避免过度劳累，为自己和家人创造更好的生活质量。（通讯员 黄洁莹 编辑 吉世兰 编审 朱兵 杨新波 ）