居民医保定点医院怎么变更?医保没缴够年限如何补缴?这些医保常见问答来啦~

静枫6656

哈喽！

小伙伴们晚上好呀~

今天小编给大家整理了

关于医保的一些问答

涉及新生儿医保、医保补缴

医保退费、异地报销等......

快来一起康康！



问:在无锡交了15年医保，己到退休年龄，还剩5年没交满，那我去哪里一次性补缴？
答：省系统上线后，按月享受基本养老保险待遇、未达到医保规定缴费年限的参保人员，可随时至各区医保窗口办理一次性补缴，按照补缴当年最低缴费基数、职工基本医疗保险单位缴费比例（不执行降费率）和未满规定的缴费年限（月）计算补缴金额。

问:小孩的居民医保定点医院怎么在网上变更？
答：参考以下步骤：

关注“无锡医保”公众号

（1）点击公众号下方的“业务办理”-微信服务（使用小孩身份证号注册）-登录

（2）选择“个人定点医院查询与变更”，定点性质选择“居民定点”，点击查询

（3）查询结果出来后会显示“变更定点医院”，下拉选择新的定点医院后，点击右下方“变更”按钮进行变更。

温馨提示：

变更通道：居民医保在每年11-12月、儿童统筹在每年12月开放。

指查询和变更注册人本人相关信息。

变更内容需跟本人当时可享受的医保待遇一致。



图源：图虫1621176861012262916

问:灵活就业人员职工医疗保险多缴费款，如何办理退费？
答：因误收多缴或结算多缴等原因，造成参保人实际缴纳的医保费大于应当缴纳的医保费，参保人携带材料向各区税务部门提出退费申请，税务部门流转至医保部门，医保部门审核同意后，相关费款打入参保人指定银行账号内。

材料包括：

1.本人身份证复印件

2.本人银行卡复印件

3.灵活就业缴费凭证复印件

4.单位缴费证明

问:我家宝宝今年1月份出生了，怎么帮她办理无锡的医保？
答：新生儿如果要参加无锡市城乡居民基本医疗保险，家长可在办好孩子的无锡户籍登记手续2-3天后→携带孩子户口簿到户籍所在地镇（街道）行政（为民）服务中心或村（社区）便民服务点窗口（原人社服务窗口）办理参保登记手续，打印《无锡市城乡居民基本医疗保险个人缴费通知单》→次日起，凭有效身份证件及缴费单到各缴费银行网点缴费。

新生儿的参保缴费手续应在出生之日起90天内办理，如果超过时间再参保，从实际缴费之日起实行90天待遇等待期，期间无法使用居民医保。

问:无锡已经参保几个月了，但是医保电子凭证参保地还不能显示无锡，怎么办？
答：医保电子凭证参保地错误，一般是因为参保人于2021年首次在无锡参加医保，系统未及时更新。建议您拨打医保热线0510-12393或在“无锡医保”公众号留言，提供您的身份证号及姓名、联系方式，工作人员收到后会及时确认您的参保信息，做好记录，尽快更新参保地。



图源：图虫1271450215323664388

问:异地生育怎么报销？生育津贴能自己去窗口领吗？
答：异地生育不需要提前备案，在就医地的医保定点医疗机构住院分娩，生完孩子后带相应的产检、生育发票材料、清单、出院小结和结婚证、生育服务证（准生证）、新生儿出生医学证明等证件回无锡医保经办窗口报销。

报销成功后三个月内，生育津贴发放到单位账户，一次性营养补助发放到社保卡银行账户。（请提前激活银行账户）

报销地点：居民医保在定点医院，职工医保在经办窗口。

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问:异地急诊的费用怎么报销？
答：只要是急诊或者抢救，在医保定点医疗机构产生符合医保报销范围的医疗费用，都是可以医保报销的，不论异地还是本地~

遇到这种紧急情况，如果来不及办理异地就医直接结算，可以选择拿单据回参保地手动报销。

需要注意的是：除当次的医疗收费票据外，就医者还要记得向医疗机构索取急诊证明、药品处方、费用明细等报销所需的材料。如果票据丢失，只要按照参保地相关政策办理遗失票据补办手续，就可以正常获得报销。具体需要的材料和报销流程各地可能有所区别，还请咨询您当地的医保部门~

问:为什么同样参加医保，有的人没有个人账户？
答：1、职工医保有统筹账户和个人账户两个账户，居民医保只有统筹账户没有个人账户；　　

2、统筹账户主要用于看病报销，比如住院、异地转诊、门诊慢性病或特殊病等医疗费用的报销；　　

3、个人账户主要用于医保报销之外的小额费用支出，比如在定点药店买药、门诊看病、报销后的个人自付部分等等；　　

4、各地规定不同，职工医保的统筹账户和个人账户的划拨比例也不同，同时个人账户的使用范围也不尽相同，详情请咨询您本地的医保部门。

问:什么情况下，医保不报销？
答：我国《社会保险法》第三十条规定，下列医疗费用不纳入医保报销范围：

1、应当由第三人负担的，医疗费用依法应当由第三人负担，医保不予报销；第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。　　

2、属于工伤保险支付范围的，医保不予报销。　　

3、属于公共卫生，医保不予报销。重大疾病、传染病（例如：结核、艾滋病）等的预防工作，免疫接种等项目属于公共卫生范围；　　

4、出国治病、境外就医，医保不予报销。

问:贫困人口没钱缴医保怎么办？
答：国家对于这些贫困人口的医疗是有保障的：

1、哪些人能享受医疗救助：特困人员、城乡低保对象、农村建档立卡贫困人口、特殊困难人员等。可以咨询参保地的民政部门与扶贫部门等相关部门咨询认定条件。

2、资助参保：享受医疗救助的贫困人口，可通过国家普遍性财政补助和特殊财政补贴的形式参加居民医保。

3、享受报销待遇：贫困人口住院和门诊产生的医疗费用可按规定纳入基本医疗、大病保险、医疗救助三重制度保障。各地标准与政策略有不同。



图源：图虫1621176912467591179

关于医保的这些知识

大家有了解了吗？

如果小伙伴们还有其他的医保难题

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