颈椎病险致瘫痪，协和专家巧用“空间前移”祛除病痛！

雨荷424

颈椎病诱发行走困难，甚至面临瘫痪，祸首竟是颈椎内“异物”压迫脊髓。近日，华中科技大学附属协和医院骨科团队采用最新技术，通过固定两个支点来拉伸变形椎体，通过椎体骨化物的“空间前移”，进而释放受压迫脊髓的空间，以此来缓解患者颈椎痛苦。据了解，此项技术为颈椎前路可控前移融合术（简称ACAF），帮助病患成功解除“瘫痪危机”。该手术在协和医院已完成多例，为严重的颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）患者提供了更安全、精准的治疗方案。
38岁的黄女士来自孝感，患有颈椎病多年，在多家医院就诊后，由于害怕手术治疗，担心并发症，于是长期采用针灸、理疗、药物等保守治疗。近年来，黄女士手脚麻木、走路不稳且症状不断加重，面临瘫痪风险，最终选来到武汉协和医院治疗。经过该院脊柱外科陈超教授详细检查，患者最终被确诊为“颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）、继发性颈椎椎管狭窄伴脊髓压迫症”。
陈超介绍，颈椎后纵韧带骨化症就是病变的韧带变成了坚硬的骨头，骨化的韧带会压迫颈椎内的脊髓，脊髓若不堪其重，突然罢工，就会引爆，失去指挥下肢运动的功能，出现行走困难、大小便失禁、瘫痪。
以往，OPLL传统手术治疗方式有两种：一是颈椎后路椎管减压或者单开门术，后路手术的理念是让脊髓神经向后漂移，存在创伤大、恢复慢、易出现术后并发症；二是颈椎传统前路减压融合术，前路手术直接切除骨化物可实现神经彻底减压，但骨化物周围脊髓包绕，操作难度较高且很难完全切除，风险较大。患者黄女士病情复杂，骨化范围广泛，若采用传统术式可能面临较高手术风险和并发症发生率。



红圈部分为患者C2-C4后纵韧带骨化压迫脊髓
针对患者病情，骨科杨操主任召开了全科术前讨论会及多学科讨论，最终决定采用具有中国自主知识产权的临床新技术——颈椎前路椎体骨化物复合体可控前移融合术（ACAF）。该技术为中国首创，同时具备前路直接减压的手术疗效和后路减压的安全可靠性，可精准控制骨化复合体的前移距离，在彻底解除脊髓压迫的同时，最大限度保留颈椎稳定性。新技术尤其适用于后纵韧带骨化范围广、脊髓压迫严重的患者，为复杂颈椎病治疗开辟了新路径。
2月25日，在杨操主任的指导下，骨科陈超教授团队全程在显微镜辅助下对该患者实施颈2-颈5前路ACAF手术。手术以颈2和颈5作为固定支点，将中间颈3、颈4椎体整体向前提拉，有效扩大了颈椎椎管面积，降低了椎管狭窄率，从而“释放”了受压迫的脊髓。术后，患者四肢麻木、疼痛等症状显著改善，次日即可下床活动，五天后顺利出院。术后随访时，黄女士表示神经功能恢复良好，生活质量也大幅提升。






术前术后颈椎CT和X线对比图



陈超教授团队为患者手术
杨操主任表示，颈椎后纵韧带骨化症，是引起脊髓损伤、导致肢体瘫痪甚至死亡的主要疾病之一，被称为“颈椎退变疾病之王”，其高致瘫率给患者家庭和社会造成巨大的经济和精神负担。自ACAF技术创始以来，疗效令人瞩目，打破了传统手术的禁忌，大幅度降低了并发症发生率，同时也将降低了严重脊髓神经损伤的发生率。
针对年轻人颈椎病高发现状，陈超教授温馨提醒：由于长期低头伏案，走路也时刻不忘看手机，容易导致颈椎反弓、肩颈酸痛，长此以往容易诱发颈椎病导致脊髓神经受压。若出现上肢顽固性疼痛、四肢麻木无力、行走不稳等症状，需及时就医。早期诊断和科学干预可有效延缓病情进展，避免出现神经功能不可逆损伤。日常生活中要注意经常做颈椎保健操，颈椎后仰训练，不做“低头族”。
据悉，协和医院脊柱外科为骨科的亚专科，长期致力于脊柱退变、畸形、创伤及肿瘤等疾病的诊疗技术突破。近期多例颈椎ACAF手术的成功开展，彰显出协和医院技术团队在脊柱微创领域的深厚实力，也为广大颈椎病患者提供了治疗的更优选择。（通讯员 陈有为 王传志 吴蔚 编辑 吉世兰 编审 朱兵 杨新波）