一人感染全家中招！幽门螺杆菌离胃癌有多远？

王胜军

幽门螺杆菌（HP），存在于胃及十二指肠球部的一种螺旋状细菌，是慢性胃炎的主要致病菌。





作为一种公认的致癌细菌，幽门螺杆菌与胃癌的发生密不可分，绝大部分的胃癌患者或多或少都曾被它感染过，那么坊间传闻的“幽门螺杆菌致癌”是真的吗？









幽门螺杆菌呈阳性，就是癌来了？




幽门螺杆菌是引发胃病、导致胃部疾病久治不愈的重要元凶。




研究表明，将近100%的幽门螺杆菌感染者伴有慢性胃炎，约95%的十二指肠溃疡和70%的胃溃疡因幽门螺杆菌而起。




幽门螺杆菌是唯一能在胃酸中存活的细菌，人类在被感染后是不会自愈的。若不及时治疗，很可能会导致严重的后果：




1、引发各种胃部疾病

包括胃溃疡和十二指肠溃疡，且幽门螺杆菌还是「胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤」最危险的致病因；




2、高胃癌风险

较之常人，幽门螺杆菌感染者发生胃癌的几率可增加4-6倍；




3、可能会引发与胃肠外疾病

如缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜等，甚至可能波及心血管、皮肤、神经。




感染幽门螺杆菌 全家都遭殃




幽门螺杆菌还有一个可怕之处

爆发式感染：一人感染，全家得病




幽门螺杆菌具有极强的传染性，全球约有44亿感染者，我国幽门螺杆菌的感染率为59%，即不到2个人中就有1人感染。那么幽门螺杆菌究竟从何而来？




1、口腔传播

“口-口”传播是幽门螺杆菌的主要传播方式。可以说，幽门螺杆菌其实就是吃进去的细菌。




在中国，普遍的围餐制度（不习惯用公筷）是潜在的感染因素，据检测，日常生活使用的每双筷子上大约可存在1600-3100个幽门螺杆菌。




● 家庭中只要一人得病，很可能使全家人都被感染；

● 特别是大人将食物嚼碎了喂小孩，容易将幽门螺杆菌传染给小孩；

● 经常在外就餐者被感染的几率更高。




此外，接吻也会被传染哦！




2、粪口传播

上厕所不洗手除了脏还会增加幽门螺杆菌的传播机会，随粪便排出的幽门螺杆菌若污染了水源或食物，会使饮用者或食用者感染疾病.




3、胃口传播

即通过感染者的呕吐物传播，主要人群为儿童。有研究表明，我国 10 岁以下儿童幽门螺杆菌的感染率达到 40%～60% 。




感染幽门螺杆菌后，都有哪些症状




1、口臭

这是由于当胃部发生幽门螺杆菌感染时，产生的尿素酶会经过消化道分解排出体外，这个过程中会产生氨气，产生口臭。





2、恶心

感染者大多数会在进食前后出现恶心、反胃等肠胃病初期的病症迹象。




3、疼痛

感染幽门螺杆菌的患者会出现腹部疼痛的现象。

● 症状较轻者是间歇痛或钝痛；

● 较重者会伴有剧烈的绞痛，并且会反复发作。

● 多数疼痛症状是发生在进餐中或进餐后。




4、胃酸


一旦染上幽门螺旋杆菌就会刺激胃泌乳疯狂分泌，从而引发胃酸、胃疼、烧心等症状。




5、腹泻

随着幽门螺旋杆菌的潜伏导致病情加重，从而引起呕吐、腹泻等慢性肠胃病病症。







目前检测幽门螺杆菌的方法？




1、血清检测

人体感染后，会在血清中形成特异性抗体。但由于清除后的血清仍然会存在细菌，所以这种方法不适用于治疗后复查。







2、胃镜检测

依赖胃镜取材检测方法，包括组织学检测、细菌培养等，适用于大规模筛查。但胃镜费用高、过程痛苦，不利于普查。









3、C13/14呼气试验

利用尿素酶活性，服下同位素标记的尿素胶囊，通过呼出的气体检测胃内Hp情况。不适用于胃部切除术后患者。




4、幽门螺杆菌粪检试纸




使用Hp特异性抗体对粪便中Hp抗原进行免疫化学检测。相较于其他方式，试纸检测敏感性高、操作简单，适用于各类患者。







防治幽门螺杆菌这样做更安全




若发现Hp呈阳性，且有消化性溃疡，或胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的人，强烈推荐治疗。其次有胃癌家族史及慢性胃炎、胃癌术后的人，一旦发现推荐治疗。




常见的治疗方案




● 铋剂四联方案：铋剂+ PPI+2 种抗菌药物

治疗周期：10天或 14天

● 标准三联疗法：质子泵抑制剂+2种抗菌药物

治疗周期：10天或14天

● 序贯疗法：PPI+阿莫西林（5天），PPI+克 拉霉索+甲硝唑（5天）

治疗周期：10天

● 伴同疗法：质子泵抑制剂+阿莫西林+克拉霉素+甲硝唑

治疗周期：10天

ps：实际治疗请在医生指导下进行，具体方案以医生开具处方为准。









与三联疗法相比，四联疗法根治率高（特别是克拉霉素高耐药率(>15%~20%)地区），是根治幽门螺杆菌的首选方案。如无铋剂，推荐序贯疗法或伴同疗法。




伴同疗法比三联疗法及序贯疗法更有效。由于此疗法需同时服用 3 种抗菌药物,不仅有可能增加抗菌药物不良反应,还使治疗失败后抗菌药物选择余地减小。





治疗期间注意事项




药物服用方面 ：




● 服药时间


需遵循医嘱，1日2次，连服14日。若根据自行判断自行停药，不但会导致根除治疗的失败，还会产生幽门螺杆菌耐药性菌株。




● 坚持服药


治疗中，即使胃部症状有所好转，也要坚持服药，这样才能达到根除的目的。




饮食方面：

● 治疗期间，应分餐分筷而食，尽量减少在外就餐；


● 少吃刺激食物，有效降低幽门螺杆菌的入侵；

● 应尽可能禁烟禁酒。









根除治疗中的副作用：

在根除治疗中，可能会出现软便、腹泻以及味觉障碍等副作用。如出现以上症状，请咨询医生。




何时复查：

应在根除疗法结束后至少4周进行，且在检查前停用质子泵抑制剂或铋剂2周以上，否则容易出现假阴性。




治疗失败的后续方案：

部分根治失败的患者，再次治疗失败率较高，需隔2-3个月再次治疗，为减少治疗失败的发生，希望特别重视第一次治疗，尽量减少耐药的发生。