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标题: 【@滨北居民】灵活就业人员按月缴纳职工医保有哪些好处 [打印本页]

作者: 今日邳州 时间: 2023-7-20 10:45
标题: 【@滨北居民】灵活就业人员按月缴纳职工医保有哪些好处
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自2022年开始，滨州市灵活就业人员可以按月缴纳本年度职工医保费，可通过“山东税务社保费缴纳”微信小程序缴费，缴费后可以享受职工医保待遇。按月缴费有哪些好处，可享受哪些医保待遇，听小编给你说一说。一是门诊费用报销。缴纳职工医保费完成记账后，参保人因病在定点医院、社区卫生服务中心、社区卫生服务站门诊就医购药，医保报销范围内的医疗费可以通过门诊统筹报销。合规门诊医疗费年度内累计400元以上，3000元以下部分，属于医保报销范围的，可直接联网报销。在职人员在社区卫生服务站、社区卫生服务中心等基层医疗机构门诊就医，按75%报销；在职人员在二、三级医院门诊就医，按65%报销。二是住院费用报销。缴纳职工医疗保险完成记账后，参保人因病住院治疗的，可在医院联网报销，出院时只需缴纳个人负担部分，医保报销部分由医保经办机构与医院结算。以滨医附院、市人民医院、市中心医院等三级医院为例：在职职工住院，年度内首次起付线700元，第二次住院起付线降低100元，第三次没有起付线，起付线以上20万以内合规医疗费用，1万元以内部分按85%报销，1万元至20万元部分按90%报销。三是职工门诊慢特病报销。参保人患有门诊慢特病范围内病种，需长期门诊复查和用药的，可以申请办理门诊慢特病资格确认，符合条件的可以享受门诊慢特病报销政策。一个自然年度内，职工门诊慢特病起付线700元，范围内门诊医疗费用按照85%报销，起付线与最高支付限额与住院合并计算。四是职工大额医疗补助。参保人员年度内住院、门诊慢特病发生的统筹范围内医疗费超过20万元的，可享受职工大额医疗补助，20万以上80万以内的合规医疗费用，按80%报销。五是大病保险和特殊药品报销。参保人员经基本医疗保险、大额医疗补助报销后，政策范围内个人自付费用超过15000元的，可以享受职工大病保险报销，报销比例80%，最高支付限额20万元。参保职工因病确需使用大病保险特殊药品的，年度内起付线2万元，报销比例80%，最高支付限额40万元。灵活就业人员只有按月缴纳职工医保才能及时享受到医保待遇，为维护自身医保权益，请按月缴纳职工医保。

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来源：滨州医保

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