孩子发烧以后，切忌胡乱用药！这种常用退烧药18岁以下禁用

福如东海

孩子一发烧

家长的心就好像坐过山车一样

随着孩子的体温上上下下

病急乱投医的家长们马上施展一系列操作

立即喂药又担心副作用

喂了药感觉没效果，马上换一种药

……

冷静！

孩子发烧以后，切忌胡乱用药！

1、适合儿童使用的退热药有哪些？

答：根据世界卫生组织儿童用药目录推荐，目前对儿童来说最合适也最安全的退热药是对乙酰氨基酚和布洛芬。这两种药都有口服剂型和栓剂，可根据具体情况选用。其中口服剂型有混悬滴剂和混悬液，两者浓度不同，注意不能互换，使用前记得摇匀。

2、你知道退热药的使用常识吗？

答：关于儿童发热，3个月以下婴幼儿建议采用37℃温开水给宝宝擦拭物理降温方法退热，而不提倡用酒精给宝宝擦拭。3个月以上儿童，如体温低于38.5℃，最好不用药品退热。如体温高于38.5℃和（或）出现明显不适时，才建议服用退烧药。


常用的退热药有对乙酰氨基酚（如泰诺林）和布洛芬（如美林），前者适用于3个月以上的婴儿，后者则适用于6个月以上的婴儿、幼儿、儿童。在服用退热药的过程中，要密切关注患儿的情况。







不主张用阿司匹林退热，也不能将糖皮质激素作为退热药常规应用。如果连续高热不退，应及时就医。


我国长期使用的安乃近制剂，由于存在严重的过敏反应、粒细胞缺乏症等严重不良反应，风险大于获益，且临床均有替代药品，2020年3月10日起国家药监局已停止该药相关制剂（安乃近注射液、安乃近氯丙嗪注射液、小儿安乃近灌肠液、安乃近滴剂、安乃近滴鼻液、滴鼻用安乃近溶液片、小儿解热栓）在我国的生产、销售和使用。对安乃近片剂及相关品种的说明书也进行新的修订，并禁用于18岁以下青少年儿童。




3、为何要慎用退热药？

答：有些家长一发现孩子发烧就急着用退热药，其实发热是身体对病毒或细菌入侵所产生的一种反应，发热促进自身免疫力的提高，有利于消灭入侵的病毒和细菌。而且“是药三分毒”，退热药也会增加患儿的肝、肾负担，导致不良反应发生。只有当体温超过38.5℃时，才需使用退热药。



4、患儿一发热就要用退热药吗？

答：面对患儿发热，家长往往出现焦虑，担心发热会“烧坏脑袋”，因此往往在患儿体温处于中低热阶段时给予药物退热。发热是人体必要的保护机制，一发热就要用退热药，这样做很容易掩盖症状，使疾病难以诊断。


引起发热的病因很复杂，在查明发热原因的同时，需要根据发热所处的时期对患儿进行处理。


腋下温度37.3～38℃为低热，38.1～39℃为中度发热，39.1～40℃以上为高热。

对高热患儿要进行退热处理，因高热会造成身体不适和代谢紊乱。对体温处于中低热阶段的患儿，建议适当增加饮水，根据患儿体感适当增减衣物，不需急于用药物退热，因为使用药物退热，会干扰体温中枢调定点，不利于机体正常的体温调节。

5、孩子发热，为了尽快退热，可否联合用二种退热药？

答：孩子发烧，为了尽快退烧，有些家长倾向于联合用药，如同时使用中成药和西药，或者同时服用几种西药，认为使用多种“有针对性”的药能更有效地治疗疾病。这样可能会使同一成分的药物叠加服用，导致过量而产生严重的不良反应。

6、为何不推荐阿司匹林作为儿童退热用药？

答：虽然阿司匹林具有较强的解热镇痛作用，但阿司匹林可造成严重耳鸣和听力下降，可引起胃肠道不良反应，甚至可引起胃溃疡和胃出血，对肝、肾功能也有损害，严重者可致肾乳头坏死、肝昏迷甚至致死。同时还会增加患儿Reye综合征的风险，并造成白细胞、血小板降低。故不推荐作为退热药在儿童中应用。

7、儿童可用尼美舒利退热吗？

答：尼美舒利属于强效解热药，由于退热作用强，容易引发儿童虚脱，另外，该药在儿童应用中可引起严重的肝脏毒副反应，故尼美舒利不推荐作为儿童退热药物，并且禁止用于12岁以下儿童。

8、什么情况下需要使用退热药？

答：发热是人体对感染的一种反应，略高于正常体温的中低热（37.5-38.5℃）时，机体处于更好的抗感染防御状态，此时不应对患儿进行强行退热。

使用退烧药的目的是：

（1）缓解发热给患儿带来的不适，以便患儿能正常饮食和睡觉，为对抗疾病补充足够的能量和保持体力；（2）预防患儿可能因为高烧引起的高热惊厥。世界卫生组织建议，如果腋下温度超过38.5℃，且患儿烦躁不安，应及时给患儿退热治疗。如果既往有热性惊厥病史，体温在38.0℃时，也应该使用退热药物。

9、发热时如何选用退热药？

答：退热属于对症治疗，降低体温，增加机体舒适感。如果患儿体温不超过38.5℃，可选择温水浴物理降温，但温水浴只适合中低热或发热过程的散热期，不适合中高热或寒战期，当体温超过38.5℃时，应在医生指导下采用药物退热，儿童常用布洛芬或对乙酰氨基酚等缓解症状，两者的退热效果相似，但也有一定的差异。

≥3个月患儿，可以使用对乙酰氨基酚；每4～6小时口服一次，在24小时内不超过4次；≥6个月患儿，可以使用布洛芬；每6～8小时口服1次，在24小时内不超过4次，体温恢复正常要及时停药。

每次用药剂量应根据儿童年龄、体重，并遵照所服药品说明书个体化给药。同时需要注意避免穿过多衣服或包裹过于严密，以免影响散热，并适当多饮水以利于机体散热。另外，有蚕豆病的儿童适合使用布洛芬。

10、使用退热药要注意什么？

答：（1）不要超量使用：应按照其体重计算其用量，切忌因退热效果不好，超剂量或超频次使用，同时需要认识到退热只是一种辅助手段，很多疾病都可以引起发热，主要应针对疾病本身进行治疗。另外，很多药物在肝脏代谢，包括退热药，存在一定的肝肾毒性和神经毒性，所以切忌盲目使用，且连续使用一般不超过三天，如服用三天病情无好转或者服用过程中病情明显变化，应及时就医。

（2）避免用量不足：家长常因担心药物的副作用，擅自减少剂量，期望达到同样的目的，这样也是不妥当的；因为剂量不够，无法达到预期目的，导致需要补充更多的剂量。

11、小儿高热惊厥该如何预防及用退热药？

答：在疾病初期使用退烧药预防患儿体温过高，一般情况下患儿体温超过38.5℃服用退烧药，有高热惊厥史的患儿体温超过38℃就要服用退烧药预防惊厥。单纯性的高热惊厥患儿远期预后良好，不推荐长期抗癫痫药物治疗，高热惊厥持续状态（持续30分钟以上）或具有复发或存在继发癫痫高风险的患儿，应同时或后续到儿科神经专科进一步诊治。

12、小儿在家里发生高热惊厥可以吃药吗？

答：大多数的高热惊厥呈短暂发作，持续时间1～3min，不必急于止惊药物治疗，应保持呼吸通畅，防止跌落或受伤；勿刺激患儿，切忌掐人中，撬开牙关、按压或摇晃患儿导致其进一步伤害；抽搐期间分泌物较多，可让患儿平卧头偏向一侧或侧卧位，及时清理口鼻腔分泌物，避免窒息。在发生抽搐时，禁止喂药，因容易误吸。及时送医，让医生评估发生惊厥的原因并对症治疗。