提醒!现在可缴费!兰州城乡居民医保门诊/住院待遇是……

05168

2022年度甘肃城乡居民医保

缴费期延长至2023年3月31日

距离缴费结束还有一个多月

想参保的宝们别错过哟!







今天阿白还给大家整理了

城乡居民医保待遇政策

门诊/住院怎么报销？

有没有起付线？

一年最高报销多少？

一起了解一下吧！

兰州城乡居民医保缴费

为了确保因疫情影响的低收入居民都能顺利参保缴费，经研究，将2022年度全省城乡居民参保缴费期限延长至2023年3月31日。对于2023年1月1日-3月31日期间参保缴费的城乡居民，缴费后次月1日起享受医保待遇。
一、参保缴费时间

城乡居民医疗保险参保缴费期延长至2023年3月31日。

二、待遇享受

对于2023年1月1日-3月31日期间参保缴费的城乡居民，缴费后次月1日起享受医保待遇。

三、参保缴费途径

可以在2023年3月31日前，选择以下任何一种方式进行缴费：

上下滑动屏幕查看↓

1、甘肃税务公众号

微信公众号搜索“甘肃税务”进入，点击“微业务-社保缴费”模块进行缴费操作。



图源：甘肃税务，下同

2、甘肃税务微信小程序

微信小程序，搜索“甘肃税务社保缴纳”进入后进行缴费操作。





3、微信

微信右下角“我-服务-城市服务-甘肃社保缴纳”，进入后进行缴费操作。





4、支付宝

支付宝“首页-更多-市民中心-社保”上滑找到“社保缴费” 或搜索“居民医保缴费”进行缴费操作。









5、银联云闪付

银联云闪付APP“首页-社保缴费”进入后进行缴费操作。



也可以就近到农业银行、农信社、光大银行、兰州银行、招商银行、邮储银行、建设银行营业网点柜台线下缴费。

四、参保范围

城乡居民基本医疗保险覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。放开参加基本医疗保险的户籍限制，非当地户籍居民可持居住证参保。

五、筹资标准

为适应医疗费用增长和基本医疗需求提升，确保参保人员医保权益，2022年继续提高城乡居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)筹资标准。

(一)继续提高财政补助标准。2022年度居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于610元。其中,中央财政补助488元，省市县财政按《甘肃省人民政府办公厅关于印发甘肃省医疗卫生领域省与市县财政事权和支出责任划分改革方案的通知》(甘政办发〔2018〕218号)明确的标准分担(见附表)。市县财政要按规定足额安排财政补助资金并及时拨付到位。对于持居住证参加当地居民医保的，要按当地居民相同标准实行补助。

(二)同步提高个人缴费标准。2022年居民医保个人缴费标准同步提高30元，达到每人每年350元。

(三)稳定大病保险筹资标准。2022年大病保险继续按照每人每年90元标准筹资。



摄图网_401778039

兰州城乡居民医保待遇
一、普通门诊费用

1、最高支付限额标准

参保城乡居民普通门诊年度最高支付限额130元。

2、报销比例

普通门诊报销比例为70%。

当年累计报销未达到限额的，跨年度不结转。

主要就诊范围为：二级公立定点医疗机构、乡镇卫生院、社区卫生服务中心和符合条件的村卫生所和社区卫生服务站。

3、特殊疾病长期门诊

实行按比例报销，年度累计封顶。兰州市城乡居民基本医疗保险特殊疾病长期门诊病种，共四大类46种。

以上46特殊病种纳入城乡居民基本医疗保险长期门诊病种报销范围，相关病种的门诊检查费、治疗费、药品费和其他符合要求的费用纳入基本医保报销，申报长期门诊后患者需签订定点医疗机构并打印《兰州市城乡居民基本医疗保险特殊疾病长期门诊治疗审批单》，否则将无法报销。

二、住院医疗费用

1、报销比例

参保城乡居民在不同类别的定点医疗机构住院，发生的符合规定的医疗费用，在统筹基金支付标准以上、最高支付限额以下的部分住院报销比例：

一级医疗机构报销比例为90%

二级医疗机构报销比例为85%

三级乙等医疗机构报销比例为75%

三级甲等医疗机构报销比例为65%

参保城乡居民分级诊疗和重大疾病病种住院医疗费用报销比例上调至75%。

2、最高支付限额标准

参保城乡居民在参保年度内住院，基本医疗保险基金支付最高限额调整为5万元。

3、起付标准



★患者在一个参保年度内多次住院，从第二次住院起，起付标准(原级别标准)依次递减20%，但递减不得低于原标准的50%。

★分级诊疗病种不设起付线，执行定额报销，患者住院自付部分不得超过规定限额，但需严格执行转诊转院制度。对于符合分级诊疗病种诊断但未按照规定办理转诊手续的患者产生的医疗费用，在医保结算标准为三甲的医保定点医疗机构按分级诊疗病种定额标准的30%报销，三乙的医保定点医疗机构按照50%报销。对不符合分级诊疗病种诊断的参保患者自主选择的定点医疗机构住院发生的医疗费用正常报销。

★重大疾病住院医疗费用实行定额报销，且不计入患者当年城乡居民医保封顶线计算基数。

★对参保人员在生产生活中发生意外伤害、无他方责任和他方赔偿的;因见义勇为或执行救灾救援等公益任务而负伤的，纳入城乡居民医保支付范围



摄图网_401754978

三、大病保险政策

(一)全省参保的城乡居民政策范围内住院及门诊慢性特殊疾病费用按现行基本医保政策规定报销后，个人自负政策范围内医疗费用超过起付线5000元以上的部分作为补偿基数，纳入大病保险报销范围，报销比例分段递增。

补偿基数为：0—1万元(含1万元)报销60%;1—2万元(含2万元)报销65%;2—5万元(含5万元)报销70%;5—10万元(含10万元)报销75%;10万元以上报销80%。

(二)大病保险对城乡居民贫困人口执行倾斜保障政策。全省参保的农村建档立卡贫困人口、城乡低保、特困供养人员，住院及门诊慢性特殊疾病费用按现行基本医保政策规定报销后，个人自负政策范围内医疗费用超过起付线2500元以上的部分作为补偿基数，纳入大病保险报销范围，按比例分段递增报销。

补偿基数为：0—1万元(含1万元)报销65%;1—2万元(含2万元)报销70%;2—5万元(含5万元)报销75%;5—10万元(含10万元)报销80%;10万元以上报销85%。

(三)将无第三方责任人的意外伤害纳入大病保险资金补偿范围，最高补偿2万元。

城乡居民“两病”门诊

问：“两病”门诊用药专项保障机制中“两病”指的是哪些疾病?

答：高血压与糖尿病。

问：主要保障对象是哪些人?

答：兰州市城乡居民基本医疗保险参保人员，其中明确患有“两病”确需采取药物治疗，但未达到门诊慢特病申办标准的患者均可“一站式”纳入“两病”门诊用药管理，享受“两病”门诊用药专项保障待遇。

问：哪些地方可以认定?

答：经二级以上定点医疗机构确诊，可申请办理“两病”门诊用药专项保障，由指定医疗机构审核认定后纳入保障范围。

问：认定后什么时候开始享受待遇?

答：认定通过后即可享受。

问：纳入“两病”门诊用药管理后，享受哪些待遇?

答：

1、“两病”参保人员在二级及以下公立定点医疗机构发生的政策范围内门诊药品费用，不设起付线，报销比例为50%。高血压年度支付限额400元，糖尿病年度支付限额800元，同时合并高血压和糖尿病的支付限额1200元，支付年限均为5年。

2、“两病”门诊用药专项保障待遇支付限额有效期为当年参保年度，当年累计报销未达到支付限额的，跨年不结转。参保中断后重新参保的“两病”人员应当进行待遇核定。

3、享受“两病”门诊用药专项保障待遇的人员，因进一步检查、诊疗发现病情有变化的，若符合门诊慢特病待遇标准的，建议您按相关要求申请并享受“原发性高血压(有合并症者)、糖尿病伴并发症”两项门诊慢特病病种待遇。

4、“两病”定点医疗机构可申请变更，变更时请到参保地医保经办机构办理变更定点手续。未在确定的“两病”定点医疗机构购药的，不享受“两病”门诊用药专项保障待遇。



摄图网_500899830

戳下方名片进入兰州本地宝

在聊天框发送【居民医保】

获取缴费入口、更多政策等!

发送【医保】获取定点医院/药店/药品查询


END
右下角，您点

+


阿白工资涨1毛



?往期推荐?

兰州医保省内/跨省异地就医要备案吗？能不能直接结算？答案来了！

兰州职工医保门诊/住院待遇如何？普通门诊怎么报销？

兰州职工医保怎么给家人用？亲情账户怎么绑定？

甘肃新冠治疗费用医保政策发布！26个药品临时纳入医保基金支付范围！

快速查询
（可点击屏幕滑动）

进入【兰州本地宝】公众号回复以下关键字：

回复【公积金】获取兰州公积金办事指南

回复【升学】获取学区划片相关信息

回复【社保】获取兰州社保办事指南

回复【HPV】获取hpv疫苗预约指南

回复【景区】获取兰州景区游玩攻略

回复【办事】获取兰州各项办事汇总

回复【地铁】获取兰州地铁最新规划

回复【旅游】获取兰州景点推荐攻略

▌来源：兰州市医疗保障局、兰州发布、甘肃省医疗保障局、城关区医保局（内容来自网络，兰州本地宝收集整理，如有侵权，请告知删除）

▌文章及封面图片来源：图虫创意，摄图网已获平台授权

▌编辑：浮白

▌商务合作：电话 400-9999-087 QQ 4009999087

点击查看：商务合作微信


点个赞和在看给阿白加碗牛大呗