10月8日，公安部在京召开新闻发布会。四川省公安厅刑侦局副局长李一南在回答记者问题时介绍了四川达州公安机关破获“3·01”诈骗医保基金案的情况。
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宣汉县民泰医院自2018年5月被纳入到医保定点医疗机构后，以宣汉县民泰医院院长王某才为首的犯罪团伙，便以该医院为掩护，开始有组织地实施诈骗医保基金的违法犯罪活动。
医院内部全流程造假，假病情、假住院、假病历、假检查项目、假化验数据、假护理记录、假执行医嘱、假开药、假治疗均为其诈骗手段。
团伙内部组织紧密、分工明确，市场部以硬性指标拉病人找资源，医院职工每介绍一个病人提成300元；医生办虚开、多开药品和诊疗检查项目、造假病历、多开住院天数空挂床位；检验科修改病人检查系数指标，从而达到骗取病人办理住院的目的；护理部编造护理记录、虚假执行医嘱、虚假计费、销毁多开药品、耗材；院办按照申报要求负责医保病例整理，申报国家医保基金，诈骗所得医保基金除用于支付医院日常运行成本外，全部用于股东分红、市场部提成。
该院先后收治来自四川、安徽、河南、重庆、贵州等 5省市医保住院病人5059人次，王某才等人通过虚构165人挂名住院228次，仅这一项就骗取医保基金近百万元。
今年初，四川省达州市公安机关成功打掉以宣汉县民泰医院为幌子的诈骗医保基金犯罪团伙，抓获包括医院院长在内的犯罪嫌疑人47名，冻结涉案资金140余万元，缴获一大批虚假病例、会计账本等涉案物品，涉案金额高达1100万元。
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犯罪分子是通过什么手段骗取医保的？
过度医疗，小病大治增加开销。有的医院通过不合理的检查、治疗、用药等方式推高医疗费用，既增加患者“负担”又增加医保支出。
挂床住院，虚假治疗骗取医保基金。部分医疗机构将不符合入院条件的患者收治入院，挂床报销门诊费用，甚至虚构治疗。
串换药品，拆分收费，巧立名目变相骗保。个别医疗机构采取串换更高收费的药品项目，或零售药店通过串换药品售卖日用品，甚至直接采取套现方式进行骗保。
超限用药，浪费资金又损害健康。为骗取医保基金，有的医院对患者使用非必须用药，并在试用期间频繁切换。
诱导就医，医患串通合谋骗保。部分民营医疗机构以体检、回扣、返现等方式诱导参保人员住院，串通患者合谋骗保。
骗多少钱会被立案？
保险诈骗罪是保险事故或者制造保险事故等方法，向保险公司骗取保险金，数额较大的行为。
构成保险诈骗罪的，一般处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金。
个人骗保1万元以上被判刑，单位骗保五万元以上被判刑。
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《最高人民检察院、公安部关于公安机关管辖的刑事案件立案追诉标准的规定(二)》第五十六条
进行保险诈骗活动，涉嫌下列情形之一的，应予立案追诉：
(一)个人进行保险诈骗，数额在一万元以上的;
(二)单位进行保险诈骗，数额在五万元以上的。
医保是属于全体公民的福利政策，是全体纳税人共同努力的成果，为一己私利骗保，伤害了每个公民的利益，必须严惩！
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