2023年度参保缴费进行中!在惠参加居民医保能享受哪些待遇?

大邳帝国006

前段时间跟大家说了

2023年度居民医保缴费的信息

有些宝子就疑惑了

居民医保参保后可以享受什么待遇呢？

小编选了几个跟大家分享一下~



普通门诊待遇篇01
参加了城乡居民医保的少年儿童和成年居民，按规定在医保定点医疗机构就医的，可享受对应年度的普通门诊统筹待遇。

定点医疗机构选点时间

1、参保人应在每年的12月31日前，选定下一年度的门诊定点机构，并填写《惠州市门诊基本医保登记表》。参保人选定的门诊定点机构，原则上1个年度内保持不变。

2、未在规定时间内办理变更手续的，从次年1月1日起，视为继续选定原门诊定点机构。

3、参保人可在每年10月至12月31日前办理门诊定点机构变更手续。

4、如果下年度想要选的定点医院跟本年度的是同一家，就不用办理选点/更换定点医院手续！

能选择哪些医院作为门诊定点医院?

应在本市行政区域内就近选择一家乡镇卫生院(含所辖行政村卫生站)或街道办事处社区卫生服务中心，其中未成年人可选择一家儿童医院;

?注：参保人原则上应在选定的门诊定点机构就医，因病情(不含急诊)需要到本市行政区域内其他定点机构就医的，门诊定点机构应按规定办理转诊手续。

小编提示

选择定点医院/更换定点医院都可以网上办理哟，在“惠州本地宝”，在微信对话框回复【门诊定点】即可获取惠州门诊定点机构的选点及变更网上办理入口、办理流程及指南、门诊报销比例等等。



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门诊特定病种待遇篇02
广东省医疗保障局将52种疾病纳入我省门诊特定病种范围，要求各地市在省的统一框架下开展门特工作，减轻参保人员特别是困难群众的门诊医疗费用负担。目前，我省已实现全省统一的52个门诊特定病种省内异地就医直接结算，较好地解决了参保群众患大病、慢性病的门门诊医疗费用负担。

参保人患有门诊特定病种相应疾病的，经符合条件的定点医疗机构确诊，并按规定办理相应门诊特定病种资格认证后,可在选定的定点医疗机构门诊就医，属于门诊特定病种用药范围的药品费用，由基金按规定比例支付。

?在“惠州本地宝”公众号微信对话框回复【门特】即可获取惠州特定门诊申请指南、报销比例、病种范围和年度限额等等。



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住院待遇篇03
参保人持符合参保地规定的医疗保障就医凭证(医保电子凭证、社保卡和身份证等)到医保定点医疗机构登记住院。住院合规医疗费用由统筹基金支付部分可在定点医疗机构直接结算，个人只支付起付线和自己负担的费用。

市内定点医院住院报销比例

注：如有变动以最新的报销政策为准。

数据来源：惠州市人力资源和社会保障局



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城乡居民医保有哪些报销范围?04
参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用，医疗保险基金按照规定给予支付。

上下滑动查看

基本医疗保险药品目录：

基本医疗保险药品目录由国家医保局建立完善动态调整机制，原则上每年调整一次，将符合临床必需、安全有效、价格合理等基本条件的药品纳入目录范围内进行管理。我省在国家新版药品目录的基础上，结合实际制定了广东省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。纳入医保药品目录的费用，按照规定由医保基金支付。

诊疗项目目录：

是我省基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付诊疗项目范围和医疗服务设施、住院服务标准费用的依据。诊疗项目目录实行准入管理，所列诊疗项目为基金准予支付费用的诊疗项目，未列入的诊疗项目基金不予支付。同时，部分诊疗项目规定了限定支付范围，是指符合规定情况下参保人员发生的医疗费用，可按规定由基金支付。

医用耗材目录：

医用耗材是指经药品监督管理部门批准，根据我省医疗服务价格文件规定可以单独收费，并具有医保医用耗材编码的一次性医用耗材。医用耗材目录是基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付医用耗材费用的依据。所列的医用耗材为基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金准予支付费用的医用耗材，未列入的医用耗材基金不予支付。



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家庭贫困交不起怎么办?

为确保应保尽保，全面落实困难群众参加城乡居民医保的个人缴费财政补贴政策，资助标准从2012年的50元/人年，逐年提高到2022年的350元/人年。对于特困人员、低保对象、孤儿、事实无人抚养儿童、低保边缘家庭成员、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口等参加城乡居民基本医疗保险的，其个人缴费给予资助。

小编提醒大家

还没缴费的记得及时缴纳

此外想要参保的也可以参保



惠州城乡居民医保网上缴费方式

惠州的城乡居民医保可以通过粤省事小程序、粤税通小程序、粤医保小程序、支付宝等方式进行线上缴费；大家也可以点击下方公众号名片关注“惠州本地宝”，在微信对话框回复【城乡医保】获取2023年度城乡居民医保网上缴费入口、参保指南及报销比例等等。



1粤省事缴费流程

1、打开“粤省事”小程序→主页点击【医保】→进入【惠州医保业务大厅】→【个人参保缴费】选择【我是城乡居民】→点击【城乡居民医保费清缴】→选择【城乡居民社保费清缴】



图源：惠州医保，下同

2、选择险种【城乡居民医疗保险】输入缴费人姓名、身份证号码、险种→缴费类型→点击确定→选择缴费方式→缴费成功。

注：如需代缴的，输入他人的相关信息，然后在缴费类型中，点击“选择”，然后选择对应的缴费类型即可。



2粤税通缴费流程

打开“粤税通”小程序→在【我的社保】选择【城乡居民社保】→点击【城乡居民社保费清缴】进行缴费。



3粤医保缴费流程

在“粤医保”小程序主页点击【业务办理】中的【城乡居民在线缴费】模块，即可跳转到“粤税通”小程序进行缴费。



4支付宝缴费流程

支付宝→搜索市民中心→点击社保→从社保缴费栏打开城乡居民缴费→城乡居民社保费清缴→选择本人缴费或代他人缴费→选择险种(城乡居民医疗保险)→选择支付宝缴费→缴费成功。




温馨提示

如果需要帮别人缴纳费用的

记得填写对方的参保信息

在缴费类型这块选择“代他人缴费”



-END-

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?在“惠州本地宝”公众号微信对话框：

回复【惠医保】获取2023年惠州惠医保购买入口

回复【免费核酸】获取惠州全员核酸/免费核酸时间地点

回复【疫情】获取2022惠州疫情最新消息

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回复【核酸】获取惠州各区县核酸医院名单

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回复【居民医保】获取惠州居民医保网上缴费入口

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