2023年度居民医保参保缴费延长!太原市跨年度医疗费用这样结算!

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注意了！

2023年度城乡医保参保缴费时间延长

还没缴费的记得安排上



阳曲县关于做好2023年度城乡居民基本医疗保险延期征缴工作的通知

为进一步维护广大群众参保缴费权益，实现应保尽保，经省医保局批准，并结合实际工作推进情况，决定适度延长2023年度城乡居民基本医疗保险征缴期限，具体事宜通知如下：

01
参保登记缴费延期时间

2023年度城乡居民基本医疗保险参保登记截止日期由原2022年12月20日调整为2023年1月20日；缴费截止日期从2022年12月25日调整为2023年1月25日。

延长期内个人缴费标准及缴费方式继续按照相关政策执行不变！

02
待遇享受期规定

为确保参保群众待遇享受期限公平性，在本次延期时间内完成参保缴费的居民，待遇享受期统一规定为2023年1月1日起至12月31日，参保居民如在2023年1月1日之后完成参保缴费并已发生医药费用，按规定予以补报。参保缴费时间节点的认定以税务部门征收时间为准。

03
缴费标准

个人缴费标准：2023年度城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为350元/人/年。

特殊群众缴费标准：



04
缴费方式
1.微信缴费渠道：

登录微信进入【服务】-【城市服务】-【社保】-【城乡居民社保费清缴】-【城乡居民医疗保险】

2.支付宝缴费渠道：

登录支付宝进入【市民中心】-【社保】-【山西社保缴费】-【城乡居民基本医疗保险】

3.云闪付缴费渠道：

登录云闪付进入【社保缴费】-【城乡居民医疗】
温馨提示：输入参保人的姓名和身份证号，确认缴费年限(2023年或特殊人群)，点击“下一步”-【选择参保缴费地点】(选择阳曲县医疗保险管理服务中心)，点击“下一步”-【确认缴费金额】。
请广大居民互相转告，按时参保登记缴费，避免因错过缴费期未参保而不能享受医疗保障待遇！

医保服务热线：0351-5524200、0351-2938387

小编提醒：点击下方公众号卡片，关注【太原本地宝】微信公众号在聊天框回复【居民医保】获取缴费入口。



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清徐县关于做好2023年度城乡居民基本医疗保险延期征缴工作的通知

各乡镇(街道办)、村(社区)、城乡居民：

为积极应对当前新冠病毒对群众的健康冲击，进一步维护广大群众参保缴费权益，实现应保尽保，经省医保局批准，并结合实际工作推进情况，决定适度延长2023年度城乡居民基本医疗保险征缴期限，现将具体事宜通知如下：

01
参保登记缴费延期时间

2023年度城乡居民基本医疗保险参保登记截止日期由原2022年12月20日调整为2023年1月20日;缴费截止日期从2022年12月25日调整为2023年1月25日。延长期内个人缴费标准及缴费方式继续按照相关政策执行不变。

02
待遇享受期规定

为确保参保群众待遇享受期限公平性，在本次延期时间内完成参保缴费的居民，待遇享受期统一规定为2023年1月1日起至12月31日，参保居民如在2023年1月1日之后完成参保缴费并在当年发生的医药费用，按规定予以补报。参保缴费时间节点的认定以税务部门征收时间为准。

03
温馨提示

请广大居民朋友们互相转告，避免因漏保和错过缴费期未参保，而无法享受医疗保障待遇！

清徐县医保局医保中心

2022年12月27日



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另外还有以下信息

要注意！

关于做好2022年度医疗费用医保年终结转相关工作的通知

01
涉及险种

职工基本医疗保险、大病保险、生育保险和职工意外伤害险城乡居民基本医疗保险、大病保险，离休干部医疗保障，公务员医疗补助，医疗救助等。

02
结转范围

参保人员住院治疗过程跨自然年，在2022年底前入院，实际发生医疗费用延续到2023年1月1日后出院结算的情况。在2022年12月31日前实际离院但未办理出院结算手续的不在范围内。

03
结算方法

(一) 住院费用结算方法

1. 统筹地区和省内异地直接结算采取：对跨年度住院的病例应以出院结算日期为结算时点，按一笔费用整体结算。根据医疗机构上传的医疗费用明细发生时间，按年度将住院医疗费用分割确定基金和个人费用分担额度，系统自动办理。

2.跨省异地直接结算和零星报销手工结算采取：对跨年度住院的病例，应以出院结算日期为结算时点，按一笔费用整体结算计算日均费用后，根据跨年度前后的住院天数，将住院医疗费用分割到两个年度，确定基金和个人费用分担额度，系统自动办理。

3.基本医保统筹基金和其他险种资金按年度累加计算；住院起付线金额原则上按入院年度计算，如果入院年度医疗费用不足起付线金额则差额部分记入到出院年度，差额部分不算作当年住院起付线次数。

4.精神类疾病按日定额(按床日)付费，对跨年度住院的病例，须于2022年12月28-31日办理出院结算(提前计费到31日)，2023年1月2-10日再次办理医保入院，再次入院的医疗费用记入2023年度累加计算，入院日期填写为2023年1月1日。

首次入院为2022年12月1日之后的，再次入院起付线为零首次入院为2022年12月1日之前的，再次入院起付线按2023年度第一次全额支付。

因医保年终结转造成精神类疾病长期住院患者须办理出入院手续，年初连续入院可不提供分级诊疗转诊手续，按正常住院报销比例执行。

5.基本医疗保险按单病种结算管理、日间手术结算管理和中医日间病房结算管理，对跨年度住院的病例，按出院年度累加计算。

6.职工医保生育保险，对跨年度住院的病例，医疗费用为定额病种结算、合并症病种结算、并发症病种结算的，按出院年度记入。职工医保灵活就业生育医疗费用，对跨年度住院的病例按第1点操作；居民医保生育医疗费用定额病种结算，对跨年度住院的病例，按出院年度累加计算。

7.居民医保参保人员类别调整，对跨年度住院的病例，按参保人员类别待遇分别计算。

8.医疗救助享受身份调整，对跨年度住院的病例，按医疗救助享受身份待遇分别计算。

9.医保政策调整，对跨年度住院的病例，按年度医保政策分别计算；2023 年1月1日起新入院的参保人员按新政策执行。

10.城乡居民大病保险参保属地调整，对跨年度住院的病例.按实际出院结算日期所属年度承保的商保公司负责理赔。

11.居民医保2022年度已参保缴费、2023年度未参保缴费的参保人员，对跨年度住院的病例，须于2022年12月31日办理出院结算。2023年1月1日之后发生的医疗费用居民医保不予支付。

(二)门诊费用结算方法

享受职工医保和居民医保门诊慢特病待遇、中医适宜技术门诊待遇，居民医保门诊统筹待遇、“两病”门诊用药待遇，离休干部门诊待遇，医疗救助门诊待遇的参保人员，门诊医疗费用按实际结算日期所属年度累加计算。

(三)个人账户数据提取

2022年12月31日24时提取职工医保个人账户余额进行结转，作为职工医保个人账户计息基数。

04
有关事项说明

1.职工医保和居民医保参保人员住院发生的统筹支付费用，按实际结算日期所属年度纳入定点医院总额控制指标计算或 DRG区域总额预算。

2.定点医疗机构在办理出院结算时，出院日期须按实际出院日期上传，不得默认为结算日期。

3.国家(山西省)医疗保障信息平台系统于 2022年12月31日22:00暂停服务，2023年1月2日8:00恢复服务。

4.各定点医药机构要认真按照年终结转方法操作，提前做好准备工作，方便参保患者就医结算，确保年终结转工作顺利进行因定点医药机构自身操作出现的错误自行承担相应责任。



图源：本地宝小培

-END-

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