43岁女子查出早期肺癌惧怕手术 医生定制“无管手术”实现快速康复！

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不用气管插管、不留置胸腔引流管和尿管，在肺癌手术中患者全程保留自主呼吸。近日，武汉市中心医院胸外科和麻醉科密切配合，为43岁的陈女士实施自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜手术，不仅微创根治早期肺癌，还加速了术后康复。



家住汉口的陈女士今年43岁，一周前，她在体检时发现右下肺有个1厘米大小的磨玻璃结节，十分焦虑，于是来到武汉市中心医院就诊。胸外科医生仔细阅片，认真分析CT影像资料，并结合结节的形态性质、密度、结构的分析，考虑为早期肺癌的可能性大，建议尽早手术切除。听闻要手术的陈女士心里忐忑不安，一想到之前有亲戚做肺癌手术身上插了各种管子，担心手术带来的疼痛，因此十分害怕和紧张。为尽可能减少手术创伤，实现术后快速康复，胸外科与麻醉科经过充分评估与讨论后，决定在自主呼吸麻醉下为其实施单孔胸腔镜手术，手术过程不用气管插管，不插导尿管，术后也不留置胸腔引流管，极大减少患者插管、留管的痛苦。
经过充分的术前准备，胸外科主任医师刘勇及团队为患者实施了单孔胸腔镜右肺下叶楔形切除术，麻醉科团队精准麻醉为手术保驾护航。在整个手术过程中，患者的肺部始终保持一张一合的自主呼吸，生命体征平稳。术中快速病理提示为原位腺癌，所幸及时接受了手术根治。术后，陈女士迅速清醒回病房，2小时后可下床活动，术后第二天即顺利出院。“除了身上有个手术小伤口，感觉跟做无痛胃镜差不多，真没想到肺癌手术能恢复这么快。”出院前，陈女士对此次手术经历连连点赞。
该院麻醉科陈璟莉主任介绍，传统的胸腔镜肺癌手术，患者不仅要气管插管，借助呼吸机来呼吸，术后还需要留置胸腔引流管、尿管等。采取非气管插管保留自主呼吸麻醉（神经阻滞联合少量全麻药，经鼻高流量吸氧），既减少了药物对患者的影响，又有良好的镇痛，有利于加快术后康复，缩短住院时间，改善患者就医感受。但“无管手术”并不是人人都适合，术前需要对患者的身体状况进行详细的评估，在保障安全的前提下为患者带来更加舒适的手术体验。
胸外科刘勇主任医师提醒，体检查出肺结节不要慌，但也不能大意。建议40岁以上的市民，尤其有吸烟史或长期暴露在吸烟环境、有肺癌家族史、有石棉及砷或辐射职业接触史、生活环境空气污染严重、长期在密闭环境工作的人群，最好每年做一次低剂量CT行肺癌早期筛查。大多数小于8毫米的肺结节可暂时不做处理，但需要每三个月到半年随访一次，观察是否有恶变的趋势。（通讯员 刘姗姗 编辑 吉世兰 编审 朱兵 杨新波）