痛风多年未重视男子饱受结石困扰 双镜联合“一石三鸟”精准“拆弹”保肾脏！

洪寒梅

痛风患者长期未规律用药及控制饮食，近期因突发腰部剧痛就医，检查发现体内不仅藏有输尿管结石和肾结石，还伴有一个直径约3厘米的肾盂旁囊肿。这三处病变如同“定时炸弹”，随时可能引发肾积水、肾功能衰竭等严重后果。武汉市中心医院杨春湖院区泌尿外科团队通过微创的“双镜联合手术”一次性为患者解决了这三个疾病。



58岁的吴先生（化姓）家住洪山区，患痛风十余年，长期未规律用药及控制饮食，尿酸水平居高不下。一周前，他突感左侧腰部刀割样疼痛前往武汉市中心医院杨春湖院区看病。经相关检查，医生发现其左侧输尿管下段卡着一颗0.8厘米的结石，左肾内另有一颗2厘米的结石；左肾肾盂旁还“潜伏”着一个囊肿，已对肾实质造成压迫。
“输尿管结石导致尿流梗阻，肾盂内压力持续升高，若不及时处理，可能造成不可逆的肾功能损伤；肾结石若继续增大，会进一步加剧感染风险；而肾盂旁囊肿虽为良性，但体积过大会压迫肾脏结构，影响正常功能。”该院区泌尿外科主任医师李国灏介绍，三者并发的情况较为罕见。针对吴先生的病情，泌尿外科医疗团队制定精准手术方案，决定采用“经皮肾镜联合输尿管镜”的微创术式，避免患者多次手术创伤。
前日上午，主任医师李国灏带领团队为吴先生实施手术。术中，医生通过精准穿刺，通过肾盂旁囊肿直达肾结石的穿刺通道，精准的将肾结石击碎取出，同时做了肾盂旁囊肿的经皮肾镜下内切开，术中出血不足20毫升，再通过经皮肾穿刺通道，更换输尿管软镜，顺行到输尿管下段，将输尿管结石击碎，碎石冲入膀胱，通过排尿排出，恢复了输尿管的通畅。“双镜联合”，一次手术处理了三个疾病。目前，吴先生恢复情况良好。
武汉市中心医院泌尿外科主任郭永连主任医师介绍，痛风患者是泌尿系结石的高危人群。如果尿酸长期超标，会形成尿酸盐结晶，沉积于肾脏和尿路，逐渐发展为结石；而结石梗阻又可能诱发反复感染，加重肾脏负担，形成恶性循环。他建议，痛风患者除规范降尿酸治疗外，应每年至少进行一次泌尿系超声检查，日常保持每日2000毫升以上饮水量，避免高嘌呤饮食。若出现腰痛、血尿、排尿困难等症状，务必及时就医，以免延误治疗。（通讯员 马遥遥 编辑 吉世兰 编审 朱兵 杨新波）