世界肝炎日 | 4亿人中招！从肝炎到肝癌，真的只有一步之遥？

也曾相识825

我国是肝炎大国

各类肝病患者约有4亿人

其中乙肝患者约8600万例

丙肝患者约1000万例

马上7月28日就是世界肝炎日

从肝炎到肝癌，真的只有一步之遥？

哪种肝炎最容易癌变？

怎样才能防止肝炎变肝癌？

今天满满“肝”货

来讲讲“小心肝”的那些事

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肝炎到肝癌，仅一步之遥

肝炎日积月累会导致肝硬化，并逐渐发展为肝癌，也就是“肝癌三步曲”。






统计表明，我国原发性肝癌90%以上都是肝炎患者，肝炎到肝癌仅一步之遥的说法，并不是危言耸听。
而且，肝癌的病死率极高，肝脏是沉默的器官，有症状时一般都是晚期。
好在肝癌三步曲的每一步，都能有效地预防，甚至是阻断。
这三种肝炎，最易癌变

肝炎可以由病毒、细菌、寄生虫、化学毒物、酒精、自身免疫病等因素引起，使肝功能受到损害。
其中引起肝癌最多的，是这三种。
病毒性肝炎
酒精性肝炎
脂肪性肝炎
01、病毒性肝炎



肝癌患者中有80%~90%都是肝炎病毒所导致的。

甲乙丙丁戊，到底谁是谁？

病毒性肝炎根据致病因不同，主要分为甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎和戊型肝炎等；同时根据疾病的病程又可分为急性和慢性。

图源：Slideshare

其中甲型、戊型肝炎多为急性，但通常预后良好，治愈性高。
乙型、丙型和丁型肝炎如不及时发现并治疗或者治疗不当，很容易转为慢性，并导致肝硬化和肝癌的发生；乙肝防治得当，丁肝也可以被扼杀在摇篮里。
乙型、丙型肝炎的危害性是五兄弟中最大的两个。
比乙肝还要凶险的，是丙肝。目前全球丙肝病毒感染约为1.6亿，每年导致25万人死亡。
丙肝没有疫苗可以预防，但已有药可治愈。乙肝目前尚没有药可以治愈，但有成熟的疫苗可预防。

电镜下的乙肝病毒（图源：维基百科）

病毒性肝炎的传播途径有哪些？

甲肝和戊肝：消化道传播（粪-口）；
乙肝、丙肝、丁肝：通过血液/体液、母婴垂直或密切接触传播。
这些行为不会传染乙肝病毒：
吃饭
接吻
母乳喂养

乙肝检查结果怎么看？

乙肝主要通过俗称“乙肝两对半”的检查确诊。
正常情况下，五项全阴或乙肝表面抗体（HbsAb）阳性。

乙肝五项检查结果对照表

第1、3、5项阳性，俗称“大三阳”，说明是急、慢性乙肝，传染性相对较强。
第1、4、5项阳性，俗称“小三阳”，说明病毒复制基本停止，但少数人由于病毒变异，DNA呈高复制，仍然有较强传染性。

病毒性肝炎有哪些信号？

发热：多为低热；
食欲降低：腹胀、恶心、呕吐；
乏力：两腿沉重，嗜睡，疲劳，消瘦；
上腹部疼痛：夜间为主的上腹疼痛明显；　
黄疸：最先出现在巩膜，继而皮肤发黄，尿黄；
出血倾向：常为皮下出血、牙龈出血、鼻出血。
性功能紊乱：男性性功能下降，女性月经不调、闭经等。

如何预防乙肝？

注射疫苗：
最佳方案是注射乙肝疫苗。
乙型肝炎疫苗全程免疫共需三剂次，按照0、1、6月免疫程序接种。
日常生活中预防：

注意个人卫生，食品、饮水安全；健康和乐观的生活方式：戒烟酒毒、避免劳累；注意与患者或病毒携带者保持适当距离；输血、献血保持警惕；接种疫苗和及时处理可疑感染；采取主动和被动免疫阻断母婴传播。

病毒性肝炎如何评估和治疗？

肝损伤的评估：一是肝功能，主要是丙氨酸氨基转移酶（ALT），二是肝纤维化指标。
治疗：
对于急性肝炎，多经过卧床休息、饮食调整，应用护肝、降酶等治疗，多可获得康复。
但对于慢性肝炎，比如乙肝和丙肝，抗病毒治疗则起到了很重要的作用。
若存在肝功能明显异常，ALT升高超过正常上限2倍，“大三阳”患者HBV-DNA≥20000IU/ml，“小三阳”患者HBV-DNA≥2000 IU/ml，则需要抗病毒治疗。



02、酒精性肝炎
摄入过量的酒精会引起肝脏的炎症，造成酒精性肝炎，并引发肝脏的纤维化、硬化，最终诱发肝癌。
酒精和酒精在肝脏中的代谢产物——乙醛都是世界卫生组织旗下国际癌症研究机构确定的一类致癌物。
男士每天摄入酒精达到40克，女士每天达到20克，连续5年，90%~95%会发展为酒精性脂肪肝，40%会发展为酒精性肝炎，2%~10%会发展为肝硬化，最终发展成为肝癌。
03、脂肪性肝炎



肝脏的脂肪超过整个肝脏的5%时，就会变成脂肪性肝脏，过多的脂肪酸氧化会引发炎症，导致肝硬化甚至癌症。
这些因素都会导致脂肪肝：
糖尿病
营养过剩
药物
高脂血症
减重过快
遗传
五个信号警示肝有问题

消化道表现

这是最常见的肝病症状，大多数肝病都会出现，比如恶心、厌油腻、食欲差等，可出现呕吐、腹泻、脾大等症状。

肝区不适

在所有肝病症状中，肝区不适和肝区疼痛较具有特异性，其特征是持续的隐痛、刺痛或胀痛。

出血

肝脏功能下降导致凝血因子合成异常，这时候就会出现牙龈出血、鼻子出血、皮下淤血等症状。

皮肤黏膜表现

常会出现皮肤、巩膜黄染，皮肤色素加深，腹壁静脉曲张，肝掌、蜘蛛痣等皮肤异常表现。



巩膜黄染



蜘蛛痣



肝掌

消瘦

出现不明原因的消瘦时，一定要引起重视。
如何防止肝炎变肝癌？

良好的生活习惯

均衡饮食

戒烟

戒酒

适量运动

规律作息

注意卫生

正确应对病毒性肝炎

注射疫苗

勿非法注射

洁身自好

肝癌早期筛查

对于健康人群，40岁后的中年人尤其是男性，应每年进行一次肝功能+腹部B超查体。
对于有肝病病史、家中有肝病患者、饮酒史、糖尿病史的特殊人群，建议每6个月做一次肝功能+腹部B超检查 + 血清甲胎蛋白（AFP）检查。
图说护肝小知识！