医保报销扎心的事实!居民报50%,职工报75%,公务员报95%

最邳州

cr.真知媒评君

医疗费用高，是许多人的心头病。特别是患有重大疾病或者意外伤害时，需要在大医院的ICU等这些科室住院比较长时间或者需要做手术时，十几万甚至几十万的医疗费用可以说是普通家庭难以承受的负担。好在现在大家都缴纳了医疗保险，在发生这些重大疾病的时候，医疗保险能够报销很大的一部分，减轻很大的负担。



但是，你知道吗？不同的人享受的医保待遇并不一样。我国的医疗保险主要分为两种，一种是城乡居民医疗保险，一种是城镇职工医疗保险。由于筹资金额和筹资方式的不同，所以两种医疗保险费报销比例和报销范围有很大的不同。一般来说，职工医疗保险的报销比例比城乡居民医疗保险的报销比例要高不少。而公务员还可以享受补充保险，使得他们的报销比例更高。



江西省的一个省级医院在上个月就有几个住院费用在30万元左右的参保对象，其中有包括居民医疗保险和职工医疗保险，还有一个是参加了公务员补充保险的公务员，来看看他们都是怎么报销的。

城乡居民医疗保险：基本医疗保险在三甲医院的报销比例是60%，起付线600元，大病保险起付线1.3万元，报销比例65%。由于含有很大一部分的医保目录外费用1，所以该次住院城乡居民参保对象总的报销金额就只有15万多，综合报销比例在50%左右。



职工医疗保险：职工医疗保险在三级医院的住院报销比例是85%，起付线800元，职工医保在基本医疗保险封顶10万元后进入大病保险报销，报销比例90%。虽然目录外费用差不多，但是最终其报销下来还是有23万左右，自己只需要出7万元差不多，综合报销比例有75%以上。

公务员：公务员参加的也是职工医疗保险，如果其没有参加补充保险的话，报销比例和普通职工是一样的。刚好该公务员所在地方缴纳了公务员补充保险2，公务员补充保险的保障之下，不仅可以报销医保目录内没有报销的部分，还能报销目录外的部分费用3，而且个人账户更多4，结算单显示最后该公务员自己出的现金就1万多点，报销比例高达95%以上；待遇还是相当好的。



从这个案例中可以看出，不同类型的参保人，在同样花费30万元住院治疗时，享受到的医保待遇差距非常大。这也反映出我国当前社会福利制度存在着一定程度上的不公平和不合理。为了让更多人能够享受到更好、更平等、更可持续发展的社会福利制度，我国正在积极推进社会救助、社会福利、社会救济等方面的改革和完善。

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