市医保局最新解读!这类人员参加居民医保费用全免

邳州零距离

参加居民医保费用全免

没有医保待遇等待期

大病保险政策有所倾斜

……

6月5日

沈阳市医保局相关负责人

就沈阳市残疾参保人员

可享受到的

特殊医保政策进行解读

参加居民医保

费用全免

　　城乡居民医保，实行政府补贴和个人缴费相结合的筹资机制。与个人缴费相比，在整个居民医保的筹资结构中，政府补贴占了大头，而且每年补贴标准都会逐步提高。重度残疾人员（二级及以上）参加居民医疗保险时个人不用缴费，参保费用由政府全额补助。

没有医保待遇等待期

　　对于一般的参保人员因各种原因导致医保中断，即使再次参加医保，也无法立即享受医保待遇，需要等待一段时间才能使用医保报销，这段时间就是医保待遇等待期。在医保待遇等待期内发生医保范围以内的医疗费用，医保无法报销，需要参保人自己承担。但是对于重度残疾人员（二级及以上）来说却没有这个限制，新参保或续保的都没有待遇等待期，自参保手续办理完毕次月起就可以享受医疗保险待遇。

　　

大病保险政策有所倾斜

　　在校学生和非在校未成年人因患先天性耳聋（仅限于人造耳蜗植入术）疾病就医时，实施人造耳蜗植入术所产生的医疗费用（人造耳蜗费用除外）纳入基本医疗保险统筹基金支付范围，个人自付费用列入大病保险补偿范围，居民大病保险没有起付标准，支付比例为90%。其中被市残疾人联合会列入救助对象的人员的人造耳蜗费用，由市残疾人联合会承担，未被市残疾人联合会列入救助对象的人员的人造耳蜗费用，由大病保险最高补偿单侧耳朵5万元、双侧耳朵为10万元，余额由个人承担。

参保人员或家属持身份证原件及复印件、医保卡及就医手册原件及复印件、病历复印件、医疗费用明细、医疗收据等凭证到承办大病保险的商业保险公司进行二次手工结算、差额补偿待遇。

市医保局相关负责人

举例说明

▼

4岁患者孙某某，因重度感音神经性耳聋在中国医科大学附属盛京医院住院治疗。

人造耳蜗费用：购买人造耳蜗费用共150500元，因不属于市残疾人联合会救助对象的人员，所以由大病保险报销单侧人造耳蜗费用5万元；住院费用：符合基本医保规定范围内的住院个人自付费用5202.35元进入大病保险报销范围，大病保险报销5202.35元*90%= 4682.12元。此患者除基本医保报销一部分费用之外，大病保险报销了54682.12元。可以说倾斜力度是非常大的。

热点推荐

1

铁西兴顺夜市，归来！位置就在……

2
沈阳，太暖心了！

3
沈阳，第五次入选！

来源：沈报全媒体高级记者 樊华

编辑：郭金凤

校对：兰鸿翔

责编：张红军