【医疗保险政策】之城乡居民医疗保险篇

一瓶二锅头

一 、城乡居民参保缴费及待遇享受时间是怎么规定的?
答：城乡居民医保实行按年参保缴费、享受待遇，参保居民应在上一年度的9月1日至12月31日集中参保期内足额缴纳下一年度个人参保费用。集中参保缴费期缴费的，按自然年度享受医保待遇。对春节返乡的外出务工人员，参保缴费时间可以延长至次年2月28日。对新生儿实行“落地”参保，新生儿在出生后的3个月内完成参保缴费，自出生之日享受医保待遇。二、城乡居民普通门诊待遇怎么规定的?答：城乡居民在参保县(区)域内定点基层医疗卫生机构(含二级乡镇卫生院或社区卫生服务中心等)、一级及以下定点医疗机构(含村卫生室、社区卫生服务站、社区诊所等)发生的普通门诊政策范围内医药费用报销比例55%,普通门诊免起付线年度基金报销限额为150元。三、城乡居民基本医疗保险住院起付线是多少?答：市内一、二、三级医疗机构基本医保起付线分别为200元、500元、700元。转市外省内医疗机构起付线为2000元，省外医疗机构起付线按当次住院总费用20%计算(不足2000元的按2000元计算，最高不超过1万元)。四、城乡居民基本医疗保险住院报销比例是多少?答：市内一级及以下医疗机构起付线以上至500元(含500元),报销比例为70%;500元以上的，报销比例为90%。市内二级和县级医疗机构起付线以上至1000元(含1000元),报销比例70%；1000元以上的，报销比例为80%。市内三级医疗机构报销比例65%。市外省内医疗机构报销比例为60%。省外医疗机构报销比例为55%。五、城乡居民大病保险起付线、报销比例分别是多少?答：城乡居民大病保险起付线为2万元。大病保险起付线以上至5万元(含5万元),报销比例60%;5—10万元(含10万元),报销比例65%;10-20万元(含20万元),报销比例75%;20万元以上至封顶线段，报销比例80%。六、城乡居民基本医疗保险、大病保险年度报销限额分别是多少?答：一个保险年度内，城乡居民基本医疗保险年度报销限额25万元；省内医疗机构大病保险年度报销限额30万元，省外20万元，既含省内又含省外30万元。

                   六安市医疗保障局 宣

                        2023年6月