高新区居民医疗保险待遇政策宣传

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一、居民基本医疗保险待遇

1. 居民医保普通门诊统筹待遇

参保居民在市内就医的人员可享受普通门诊统筹待遇，以参保地乡镇（街道）为主进行就近签约，在基层定点医疗机构享受普通门诊报销，报销比例如下：











2.居民高血压、糖尿病（简称“两病”）门诊用药报销机制

高血压和糖尿病两病门诊医疗待遇。参保居民患高血压、糖尿病，在定点基层医疗机构门诊发生的降血压、降血糖药品费用纳入居民医保基金支付范围，不设起付线，纳入统筹范围的费用报销60%，一个年度内最高支付300元，合并高血压、糖尿病患者以及糖尿病使用胰岛素患者医保基金最高支付限额为600元。两病门诊用药和门诊慢性病不可同时享受。

3.居民医保住院和门诊慢性病待遇

参保居民因病在医保定点医疗机构住院和门诊慢性病发生的费用，可及时享受居民医疗保险住院和门诊慢性病待遇，住院报销比例如下：











门诊慢性病报销比例：











4. 居民大病保险待遇

经基本医疗保险报销后，政策范围内个人自负超过起付线（12000）元以上费用享受大病保险待遇。











注：基本医疗保险和大病保险在医院报销时一并结算。

二、其他不予支付的范围

1. 应当从工伤保险基金中支付的。

2. 应当由第三人负担的。

3. 应当由公共卫生负担的。

4. 在境外就医的。

5. 体育健身、养生保健消费、健康体检。

6. 国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。遇对经济社会发展有重大影响的，经法定程序，可做临时调整。

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备注：相关内容以最新政策解读为准



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