因梅毒导致“痴呆晚期”！关于梅毒，你知道多少？

福如东海

近日，大连大学附属新华医院接诊了一位38岁的男性患者病例，正值壮年，却出现了记忆力衰退、言语不清等症状，与痴呆症非常相似。




患者曾在精神专科医院诊治，可病情却依然越来越严重。

大连大学附属新华医院神经内四科主任唐伟表示：“38岁的人头核磁相当于七八十岁老人的核磁共振的影像，萎缩很明显，而且脑室也扩大，不是很正常。这时候我就简单问了下他儿子的生活史，以前可能有一个毒品的接触，不良生活也比较混乱，很可能是一个神经性梅毒。”




抽血化验结果显示，梅毒筛查实验强阳性，梅毒螺旋体抗体阳性。

随后这名男子又到专科医院进一步化验，确诊为神经梅毒，又称麻痹性痴呆。

医生介绍，梅毒是最常见的性病之一，可以通过血液、母婴、性接触传播，梅毒感染者如果没有得到及时治疗，就可能发展为神经梅毒，对神经系统造成不可逆的伤害。




大连大学附属新华医院神经内四科主任唐伟表示：“一定要早期治疗，如果进入到中晚期，它造成的损害是不可逆的，预后也很差。这个患者已经到了痴呆晚期，与人没法交流，日常生活能力已经丧失了，语言能力包括生活自理能力都在下降，所以这个患者如果现在治疗的话，症状能改善，但是是无法治愈的，可以延长寿命，但是无法根治，因为他错过了早期的治疗时机。”

由于神经梅毒早期临床表现多样，加上不少患者会刻意隐瞒病史，因此很容易被误诊，因为没能得到早诊断、早治疗，导致三成以上的神经梅毒患者丧失独立生活能力，这部分患者如果再不进行治疗，很可能在3到4年内死亡。

梅毒病程


中山大学附属第七医院皮肤科主治医师冷少龙在“皮肤科杨希川教授”公号中，分享了梅毒的病程：

① 一期梅毒：感染后的10-90天（平均是3个礼拜）会出现早期的皮损。一般是无痛性丘疹，随后表面发生坏死，形成典型的边缘隆起的溃疡，摸起来硬硬的，硬度和软骨差不多，这个就叫硬下疳。

但有一部分被感染的人，是可以没有典型的硬下疳病史的，所以有些人可能并不是隐瞒病史，而是确实没有这个典型的硬下疳表现。硬下疳不治疗，自己也是可以消退的。

② 二期梅毒：一期完了之后，就进入二期梅毒了，通常是硬下疳出现之后的3-12周。二期梅毒是梅毒螺旋体经血液和淋巴传播所导致的。

其特点是在不同的组织中，梅毒螺旋体大量播散和繁殖，这个二期并不一定是非要接着一期发作完毕之后才出现的，也可以和一期同时出现，或者在一期梅毒之后，硬下疳消退之后的6个月出现。

二期梅毒会出现梅毒疹（记住，梅毒疹是很会模仿的，换句话说，梅毒疹的表现可以有各种各样的，并不是固定或唯一的），最常见是一种泛发的鳞屑性丘疹，不伴有瘙痒。

比如面部环状丘疹、手足表面领圈状鳞屑，还有其他的症状，如乏力，发热，咽喉疼痛，肌肉疼痛，结膜炎全身淋巴结肿大等表现。这些临床表现，可以持续几个礼拜到几个月。而且这些症状消退后，大概1/4的人会复发。

如果这个阶段还没有治疗，就进入潜伏梅毒阶段。这个阶段，指的是皮损消失后至晚期临床表现出现之前，可持续2-20年不等，甚至更久。潜伏期的梅毒，虽然没有症状，但抽血检查，可以是阳性的。

而且其血液中是有梅毒螺旋体的，所以处于潜伏期中的梅毒，是可能传染给胎儿的。

③ 三期梅毒：潜伏期没有治疗，会出现什么情况呢，一部分人会出现三期梅毒，也就是晚期梅毒，这个部分，大概将近30%没有治疗的患者会出现三期梅毒。这一期梅毒的最常见是树胶样肿。

还有就是神经梅毒。神经梅毒是三期梅毒的典型表现，通常是慢性的，很多时候没有症状。如果要确诊，需要做脑脊液检查。就是从后腰部戳一个洞，取点脑脊液送去化验。

还有心血管梅毒，在没有治疗的患者中，会有8%-10%的患者出现心血管梅毒。

还有，就是70%没有治疗的患者，可以一直维持在潜伏期阶段，直到故去。

这也是为什么没有治疗的老年患者的梅毒检查抗体是阳性，又为什么可以一点症状也没有，又或者看起来是痊愈的状态。

什么年龄段感染梅毒最多？


答案是：二三十岁和六七十岁

据全国多地医师介绍，性病专科门诊时，多的时候每周来看梅毒的病人大约在十几个到二十个。在这些梅毒患者当中，二三十岁的年轻人和六七十岁的老年人居多。

专家解释，首先，这个年龄段的年轻人因为需要婚检、孕检，所以梅毒检出率比较高。其次，二三十岁的年轻人处于性活跃期，再加上年轻人性行为安全意识比较淡薄，增加了梅毒感染风险。门诊的人群中，不少是涉世未深的大学生。近年来兴起的网上交友软件，加大了年轻人交友的随意性。

而六七十岁的老年人，尤其是老年男性，有些失去老伴比较孤独，生理上有这个需求，性行为过程中不注意卫生和安全，容易感染梅毒。一些老人感染了梅毒后觉得是难言之隐，会拖着不看病，这对于及时治疗来说很不利。
总之，在性行为上，无论年轻人，还是老人，都要学会保护自己，对自己和他人负责。此外，面对梅毒，早诊断、早治疗，一定要到正规机构治疗，减小危害。




日常该如何预防梅毒？


首先应加强健康教育和宣传，避免不安全的性行为，其次应采取以下预防措施和注意事项。

1.追踪患者的性伴，查找病人所有性接触者，进行预防检查，追踪观察并进行必要的治疗，未治愈前禁止性行为。

2.对可疑病人均应进行预防检查，做梅毒血清试验，以便早期发现病人并及时治疗。

3.对患梅毒的孕妇，应及时给予有效治疗，以防止将梅毒感染给胎儿。未婚的感染梅毒者，最好治愈后再结婚。

4.如需献血，要去正规采血点，在献血前需做全面的血液检查，预防感染。如需输血，需要输血单位出示所输血液的检查证明，防止不必要的麻烦发生。

5.梅毒患者应注意劳逸结合，进行必要的功能锻炼，保持良好的心态，以利康复。

6.注意生活细节，防止传染他人：早期梅毒患者有较强的传染性，晚期梅毒虽然传染性逐渐减小，但也要小心进行防护。自己的内裤、毛巾及时单独清洗，煮沸消毒，不与他人同盆而浴。发生硬下疳或外阴、肛周扁平湿疣时，可以使用清热解毒、除湿杀虫的中草药煎水熏洗坐浴。

7.梅毒患者在未治愈前应禁止性行为，如有发生则必须使用安全套。