定了!城乡居民医保政策明年调整!开始缴费啦

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即日起

北京市城乡居民

2020年医保集中参保工作

正式启动





新一年医保筹资标准有什么调整？

调整后医保待遇有变化吗？

集中参保期后延影响待遇吗……

为了使通州区城乡居民及时了解有关政策、及时参保，通州区医疗保障局相关负责人对北京市相关政策进行了解读。





问：2020年城乡居民医保筹资标准是什么？

答：

2020年城乡居民医保筹资标准如下表所示↓↓





问：2020年城乡居民医保筹资标准有什么调整？

答：

城乡居民医保制度的筹资主要包括个人缴费和政府补助两部分，以政府补助为主。

为保证本市城乡居民能够共享首都改革发展成果，2020年财政还将持续加大对城乡居民医保补助力度，人均财政补助再增加1000元，老年人、学生儿童个人缴费增加120元，劳动年龄内居民增加220元。

财政补助仍占总筹资的88%水平不变，仍是构成居民医保基金的绝对主力。



问：筹资标准调整后，医保待遇有变化吗？

答：

本次在城乡居民医保筹资标准调整的同时，在保障待遇和方便服务方面也进行了调整。

在2019年将居民医保住院封顶线提高到25万元的基础上，为鼓励支持城乡居民区内就医，提高区属三级医院住院报销比例，将各区医院、区中医院等区属三级医疗机构住院报销比例提高3个百分点，提高到78%（通州区范围内包括潞河医院和东直门医院东区）。

同时，进一步扩大门诊首诊范围，由原来的基层定点医疗机构首诊扩展到区、镇两级政府举办的公立医疗机构，均可进行首诊治疗。

全市正在着手开展提高居民医保门诊封顶线精算工作，今后将逐步建立居民医保筹资动态增长机制和医保待遇动态调整完善机制。同时还启动了基金结余激励机制研究，对参保个人不看病或少看病的，今后将探索实行提升大病保险待遇的激励措施。



问：基层首诊、转诊制度有变化吗？

答：

有变化。2019年，城乡老年人和劳动年龄内居民门诊就医首诊定点医疗机构必须是本人选定的社区卫生服务机构。

自2020年1月1日起，城乡老年人和劳动年龄内居民门诊首诊定点医疗机构范围扩大了，在保留本人所选基层社区卫生服务机构的基础上，增加了本人所选的各区区、镇政府主办的二、三级定点医疗机构。

全市新增首诊定点医疗机构92家，其中，通州区新增首诊定点医疗机构共计6家，包括潞河医院、东直门医院东区、区中西结合医院、区妇幼保健医院、区新华医院、区精神病医院。

城乡老年人和劳动年龄内居民在本人所选的各区属二、三级首诊定点医疗机构可以直接就医，无须转诊。



问：调整后有哪些需要注意的事项？

答：

一是参保人员因病情需要转往本人选定的非区属定点医疗机构和全市共同的定点医疗机构（定点中医、专科和A类）就医的，首诊转诊有效时间为180天；转往本人未选定定点医疗机构就医的，转诊有效期为30天。

二是未经首诊定点医疗机构转诊到其它定点医疗机构就医，其发生的门诊（急诊除外）医疗费用城乡居民医保基金不予支付。

三是胸科医院、友谊医院通州院区、二六三医院因不是区属医院，故不在首诊范围。



问：本次集中参保期后延，影响待遇享受吗？

答：

正常年度集中参保期为每年9月1日至11月30日。2020年城乡居民医保集中参保期改为2019年11月11日至2020年2月29日。

2020年1月1日至2月29日办理参保手续的参保人员，仍可从2020年1月1日起享受待遇。参保手续办理期间发生的符合医保基金支付要求的医疗费，参保人可申请手工报销。



问：定点医疗机构如何变更？办理参保手续与之前一样吗？

答：

参保人员可到社保所办理定点医疗机构变更手续，也可通过登录北京市社会保险网上服务平台变更定点医疗机构，方便快捷。

办理参保手续与之前一样。除在校学生由学校办理外，其他参保人可到本人户籍地或居住地社保所办理参保缴费相关手续。



问：参保缴费有几种途径？

答：

参保缴费主要有通过银行扣款和自主缴费两种方式。

银行扣款时间为每月月底前。北京地区代扣银行：北京银行、工商银行、招商银行、邮储银行、农业银行、中信银行、交通银行、农商银行、光大银行、中国银行、建设银行和民生银行。

自助缴费时间为每月5日至20日之间，可登陆“北京市社会保险网上申报服务平台”自助缴费。

网址：http://rsj.beijing.gov.cn/csibiz/home/index.html

来源：北京通州发布（ID：bjtzfb）



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