我市相关政策——2023年城乡居民医保集中缴费期延长!

今日邳州

我市2023年城乡居民医保集中缴费期延长至2023年2月20日，集中缴费期后参保缴费的有待遇等待期。按照国家和省有关通知要求，实施“乙类乙管”后新冠患者住院、门诊治疗费用可享受医疗保障相关政策，请及时参保缴费。

      一、参保范围

   （一）我市行政区域内的高等学校、中等职业技术学校、技工学校等院校、中小学校的全日制在校学生。

   （二）在我市居住和外出人员且未参加职工基本医疗保险（以下简称职工医保）的城乡居民，包括未成年人（未满18周岁的非在校学生）、灵活就业人员、非从业人员以及老年居民。

      二、2023年缴费标准

     普通居民每人380元；特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童个人不缴纳医保费；低保对象个人缴费152元；重残人员、返贫致贫人口、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口个人先缴纳380元，后补228元。

      三、待遇享受时间

    （一）在2023年2月20日前办理缴费的居民，享受2023年1月1日-12月31日全年医保待遇。  

    （二）在2023年2月21日后缴费的，有90天待遇等待期，即缴费90天后才可享受医保待遇。如在这90天内发生医疗费用，需由个人全部承担。

   （三）新生儿：出生90天内（含90天）的新生儿，在12月31日前办理参保缴费的，需同时缴纳当年和下一年度保费，缴费后待遇享受期自出生之日起至2023年12月31日。

     四、新型冠状病毒“乙类乙管”相关政策

     1、新冠病毒感染住院。患者在所有收治医疗机构（含非医保定点医疗机构）发生的，符合卫健部门制定的新冠病毒感染诊疗方案的住院医疗费用，由基本医保、大病保险、医疗救助等按规定支付后，个人负担部分由财政给予补助，患者个人不支付医疗费用。该政策以患者入院时间计算，先行执行至 2023 年３月 31 日。

      2、新冠病毒感染门诊。参保人员在二级及以下定点医疗机构（含县域内三级定点医疗机构）发生的与新冠病毒感染救治有关医保支付范围内的门急诊费用，不设起付线和封顶线，报销比例（含异地就医）为 70%，先行执行至 2023 年 3 月 31 日。

     五、城乡居民医保相关待遇

   （一）普通门诊统筹

     参保人员可以在市域范围内定点医疗机构及基层定点医疗卫生机构(村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构)享受门诊统筹待遇，门诊统筹待遇只限参保人员本人使用。门诊统筹待遇不设起付标准，符合规定范围内的医疗费报销60%，在一个年度内最高支付限额100元(含门诊一般诊疗费)，超出费用由参保人员个人承担。

   （二）住院待遇

     市域内城乡居民政策内住院费用报销比例三级定点医疗机构报销比例为65%，二级定点医疗机构报销比例80%，一级及以下定点医疗机构报销比例90%。转诊转院异地就医人员报销比例比照本市相同级别报销比例下浮10%。自行转诊异地就医人员比例比照本市相同级别报销比例下浮20%。大病保险年度报销额度上不封顶。有条件的居民还可同时参加“龙江惠民保”，报销待遇更有保障。

    （三）门诊特殊治疗待遇

     1、患有肺结核、再生障碍性贫血、血友病、肝硬化失代偿期、系统性红斑狼疮的参保人员门诊发生符合政策范围内的费用，一年扣一次起付标准，报销比例为55%。

     2、患有恶性肿瘤门诊放化疗、白血病、糖尿病胰岛素治疗、透析、器官移植抗排斥治疗的参保人员门诊发生符合政策范围内的费用，一年扣一次起付标准，按照对应住院报销比例支付。

       3、患有重性精神病药物维持治疗的人员门诊发生符合政策范围内的费用，不设起付标准，按照对应住院报销比例支付。

    （四）门诊“两病”待遇

     城乡居民普通高血压、糖尿病患者（简称“两病”）实行开方即认定，凡城乡居民参保人员在二级及以下定点医疗机构就诊，由具有处方权的临床医师按诊疗规范开具“两病”诊断处方后，即可纳入“两病”门诊用药保障范围，取消起付线，年定额由300元、500元分别提高到400元、600元。同时患有“两病”的，待遇可同时享受。

    （五）门诊慢性病待遇

     城乡居民慢性病待遇按病种限额支付，限额为600元或1200元，定点药店及定点医疗机构门诊报销比例均为70%。

     慢性病病种及待遇为：慢性阻塞性肺疾病、脑血管疾病后遗症（合并肢体功能障碍）、高血压（III期以上）、冠心病（心功能不全三级以上）、风湿性心脏病（心功能不全三级以上）、房颤、布鲁氏菌病以上病种全年最高支付限额为600元；类风湿性关节炎（有严重肢体功能障碍）、肺源性心脏病（慢性心力衰竭）、糖尿病合并症、冠心病搭桥、冠心病支架、冠心病换瓣、冠心病起搏器、慢性病毒性肝炎、各种恶性肿瘤、重症肌无力（含运动神经元病）、艾滋病、帕金森病(PD)、癫痫、慢性肾功能不全（III期以上）以上病种全年最高支付限额为1200元。

      六、如何缴费

   （一）微信公众号“黑龙江税务”。操作流程：黑龙江税务→左下角点“我要办”，选“社保费办理” →请先“注册（首次）”→“登录”后，选择“城乡居民缴费”，选择年份“2023” →“城乡居民医疗保险费”，核实缴费人姓名金额无误后，确认缴费，付费后完成。

   （二）微信“服务”缴费。操作流程：微信选“我”→服务→城市服务→社保→社保缴费→城乡居民医疗保险，填写姓名和身份证号，核对无误后完成缴费。

   （三）龙江税务APP。通过腾讯应用宝安装龙江税务APP，主页 →社保费用申报 →登陆（首次请先注册） →社保费业务办理 →城乡居民缴费 → 选择缴费属期 →立即缴费→确认缴费→确定支付 →完成支付（2023年1月16号启动）。

   （四）支付宝缴费。支付宝首页 → 市民中心→社保缴费 →城乡居民缴费 （替他人代缴）→ 选择“城乡居民缴费”，选择年份“2023” →“城乡居民医疗保险费”，核实缴费人姓名金额无误后，确认缴费，付费后完成。

    （五）银行网点。可前往农商行银行网点柜台进行缴纳。