血糖总在固定时刻升高？可能是中了这三招

登州渔夫

不知道糖尿病患者们有没有注意到这样的一点，人体在某些时候的血糖值是非常高的，如果我们在测血糖的时候选错了时机，选错了机会，那么因为过高的血糖值可能会给，生活带来一定的影响，引起恐慌，血糖为什么会在某些固定时刻升高呢？原因可能是这样的。



在糖尿病的治疗过程中，尽管有时患者用药很有规律，依从性也好，饮食控制及运动锻炼做的也不错，但血糖就是控制不佳，总是在某个特定时间出现高血糖，或黎明时刻或黄昏时刻。

这时候我们需要考虑到三个特殊的高血糖“现象”—— 黎明现象、 黄昏现象和Somogyi现象，可以说这三种特殊“现象”是经常发生在糖尿病患者身上的现象，虽然均表现为患者血糖升高，但高血糖背后的原因及临床处理方法却不尽相同，如果诊治不当，可能会使病情加重。

那么究竟什么是黎明现象、黄昏现象和Somogyi现象呢?这三者有何区别，临床上遇到这几种情况该如何处理呢?笔者参考文献，做一总结。

1、定义：黎明现象最初是1981年由国外学者 Schmidt 提出。“黎明现象”是指糖尿病患者在夜间血糖控制良好且无低血糖的情况下，于黎明时分(约4:00至8:00)出现高血糖或胰岛素需求量增加的情况。

2、机制：肝葡萄糖生成增加和外周葡萄糖利用减少是“黎明现象”的主要0原因。人体内的糖调节激素分为两大类：

降糖激素：主要是胰岛素。

升糖激素：包括胰高血糖素、糖皮质激素、生长激素、儿茶酚胺(肾上腺素、去甲肾上腺素)、甲状腺激素等。升糖激素的分泌来说，全天有两个分泌高峰，个分泌高峰从凌晨3：00开始分泌增加，到6：00——8：00达到分泌高峰，释放全天所需激素的2/3;第二个分泌高峰从16：00开始分泌增加，到19：00左右达到分泌高峰，释放全天所需激素的1/3。

而“黎明现象”的发生正是与多种升糖激素分泌的个分泌高峰有关，升糖激素的分泌的增加必然导致肝脏和肌肉对胰岛素的敏感性降低，加重了胰岛素抵抗，因此产生了胰岛素需求量增加或早间高血糖的“黎明现象”。

除了升糖激素的影响外，糖尿病患者的“黎明现象”可能还与胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP-1)水平升高和胰岛素样生长因子 1(IGF-1)水平降低有关。

3、诊断：若凌晨3点血糖大于6.1mmol/L(110mg/dl)，同时早餐前空腹血糖大于8mmol/L(145mg/dl)，或者在早餐前空腹血糖高的条件下，如果凌晨血糖>3.9mmol/L即诊断为黎明现象。