“沉默的杀手”丙肝，其实可以治愈，你了解多少？

福如东海

据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。未来20年内与HCV感染相关的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继续增加，已成为严重的社会和公共卫生问题。



什么是丙肝？

丙肝即丙型病毒性肝炎（HCV）,它是人类感染丙型病毒性肝炎病毒所引起的一种主要经血液传播的疾病。

无预防疫苗，但治愈率高，病情隐匿，被称为沉默的杀手，在常规体检中容易被忽视。超过九成的患者都是到了疾病晚期才到医院求诊，常错过最佳治疗时机。





丙肝的危害

慢性肝炎

慢性肝炎是指由不同病因引起的，病程至少持续超过6个月以上的肝脏坏死和炎症，临床上可有相应的症状，也可以无明显临床症状，仅有肝组织的坏死和炎症。病程呈波动性或持续进行性，如不适当的治疗，部分患者可进展为肝硬化。

肝硬化

由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损。10～30年内，在慢性丙肝患者中将有15%～30%的人会发展为肝硬化。肝硬化早期，感染者的身体并不会发生什么严重并发症。晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。

肝癌

即肝脏恶性肿瘤，除了引起肝衰竭，慢性丙肝引起的肝硬化患者中，每年还会有2%～4%的患者发生肝细胞癌变。





丙型肝炎病毒是如何传播的？

HCV主要通过大量或反复的经皮注射传播，血液、血制品、器官移植传播，医疗机构工作人员被针刺误伤，以及母婴传播。

不常见的传播途径有：性传播；与丙肝患者共用个人物品，如剃须刀；其他侵入性医疗操作。



HCV感染的高危人群有哪些？

1.静脉吸毒成瘾者；

2.准备进行特殊或侵入性医疗操作的人群，如输血或使用其它血制品者；长期血液透析人群；内镜如胃镜、肠镜、气管镜、膀胱镜等检查等

3.职业暴露，如医护人员被针头误伤,而针头有丙肝患者的血液污染；

4.HIV感染者及其性伴侣；

5.丙肝母亲的下一代；

6.有纹身、穿孔、针灸等所致的针刺伤史；

7.有高危性行为史，如多个性伴、男男同性恋者；HCV 感染者的性伴及家庭成员；

8.破损皮肤或黏膜被HCV感染者的血液污染；

9.肝功能坚持不明原因异常者，如ALT升高、胆红素升高。





丙肝如何治疗？

依据病毒基因的“长相”和“家谱”，丙型肝炎病毒可分成6个基因型，用数字1-6表示。每个基因型又用英文字母进一步细分为不同的亚型，如1a，1b，2a，2b，3a，3b型等。

在我国流行的丙型肝炎病毒主要是1b型，约有56.8%的患者感染1b型丙型肝炎病毒。

不同基因型的丙型肝炎病毒患者治疗方案不同，PR治疗方案对2型、3型丙型肝炎病毒感染者疗效较好，对1型（尤其是1b型）和4型的疗效较差。这类“难治的基因型病毒”的感染者需延长疗程，或选择包括DAA的治疗方案。

PR方案：是聚乙二醇化干扰素（PegIFN）ɑ联合利巴韦林（RBV）治疗方案的简称。

DAA方案：国际上针对丙肝直接抗病毒（DAA）药物的研发取得了突破性的进展。DAA类药物的问世，将丙肝的整体治愈率提高到了90%以上。它不仅提高了丙型肝炎的治疗效果，还有可能取代1FN成为一种标准治疗。