血脂高一定要吃药吗？

雨荷424

高血脂的危害特别大，高血脂的出现可能会堵塞血管，造成一系列的心脑血管疾病。那么，血脂高一定要吃药吗？

简单来说，甘油三酯偏高，可以试试运动+科学饮食，效果不明显后需要吃药，胆固醇和类脂偏高，是需要吃药的。




血脂高到什么程度需要服药？

第一、高密度脂蛋白，这个属于好血脂，高了不需要服用任何药物，因为高密度脂蛋白一直在清理血管垃圾。

第二、胆固醇、低密度脂蛋白、甘油三酯高，这个是坏血脂，不断的制造血管垃圾，如果高了可能需要服药。

需要特别注意的是甘油三酯：

一般医院的血脂检验单中将甘油三酯正常值设定为＜1.7 mmol/L，但是高甘油三酯血症的诊断界值为＞2.3 mmol/L。

1、新发现的甘油三酯高，如果低于5.65，没有别的任何问题，胆固醇及低密度脂蛋白均正常，那么建议不用吃药，控制饮食，过一段时间再复查。

2、如不仅仅是甘油三酯高，胆固醇及低密度脂蛋白也高于正常值，经控制饮食后，仍未正常，那么建议服用他汀药物。因为胆固醇及低密度脂蛋白受饮食影响较小，即使控制饮食后，也不一定恢复正常，故服用他汀，既可以降低胆固醇也可以降低甘油三酯。

3、发现甘油三酯偏高，经过一段时间的控制饮食，仍无法恢复正常，只有通过降甘油三酯升高药物才能使甘油三酯达标。

4、甘油三酯升高，不仅仅是由于饮食引起，也有可能是酗酒、肥胖、糖尿病、药物、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进等，所致继发性高甘油三酯血症的患者，应排除这些问题。

5、一般建议当甘油三酯≥5.65mmol/L，需要服用降脂药物治疗。如果合并胆固醇升高，建议服用他汀药物，因为他汀既可以降低胆固醇，也可以降低甘油三酯，如果单纯甘油三酯升高，我们选择贝特类药物。如果两项均偏高，我们要权衡利弊，决定用药，尽量不要选择联合用药，会增加副作用。



我们身体大部分的胆固醇来源于自身代谢，而并非饮食。这也是为什么不吃肉也会高脂血症，瘦人也会高脂血症。

总胆固醇 2.8～5.17mmol/L

高密度脂蛋白胆固醇 ＞1.04mmol/L

低密度脂蛋白胆固醇 ＜3.4mmol/L

高危人低密度目标是＜2.6mmol/L

L极高危人低目标是＜1.8mmol/L。

如果胆固醇及低密度脂蛋白升高，需要具体分析情况:

1、新发，如果没有合并其它任何疾病，没有高出一倍，可以试试控制饮食及锻炼，因为没有合并疾病，所以，短期即使升高也没有太多风险。

2、合并心脑血管疾病，即使血脂正常，也需要服用他汀药物，因为他汀不仅仅是调脂，而且是抗炎，稳定斑块，预防和治疗心脑血管疾病的药物。

3、如果通过控制饮食，仍无法恢复正常，就需要服用药物。

总结：血脂高，如果是甘油三酯升高且不高于5.65，可以不吃药，先饮食+运动。如果是胆固醇及低密度升高，大部分都需要吃药；心脑血管疾病即使血脂不高，也需要服药。

守得云开

血脂中我们主要关注两项就可以了，一，甘油三酯。二，低密度脂蛋白胆固醇。甘油三酯升高可以导致动脉粥样硬化和急性胰腺炎。而低密度脂蛋白胆固醇升高可以形成动脉斑块，动脉斑块破裂，最终可以引起急性心肌梗死的发生。所以，大家应该记住，当甘油三酯升高，＞5.6以上时，建议药物治疗，口服贝特类降脂药，如，力平之。低密度脂蛋白胆固醇升高时，当合并动脉斑块，可以用药物，选择他汀类药物，稳定斑块以及防止斑块增大。特别是有高血压，高血糖，高血脂的患者，也建议药物治疗，把低密度脂蛋白胆固醇控制在2.5以下，避免并发症发生。