它是“癌品”最差的癌症，发病率、死亡率均排第一

低调点

现在动不动就有“年纪轻轻二十几岁就患癌”的媒体报道，这到底是因为新闻的放大作用，还是癌症真的已有年轻化的趋势？


专家表示，其实癌症年轻化是一个伪命题。癌症可能是突然发现的，但它一定不是突然发生的。因为细胞发生恶性改变，到它真正成为肿瘤需要一定的时间。

可能当我们还在如常生活时，体内癌细胞已经在悄悄地萌芽、生长、发生变化了。尤其是作为“第一大癌”的肺癌更是格外凶险，隐秘性高，不易被察觉…

早期发现肺癌，死亡率低至35%

通过中国癌症中心的报告，肺癌的发病率和死亡率均在第一，且肺癌并非是中老年人的“专利”，在年轻人当中发病率也颇高。2018年肺癌新发人数为70多万，占全国全年所有新发肿瘤人数290万的四分之一，肺癌被称为“癌品最差的癌症之一”。

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肺单发结节恶性风险高
通常多发小结节恶性风险低，而肺单发小结节恶性风险则非常高。针对这种情况，可通过微创手术治疗，治愈率高达95%。


2公分以下的肺癌，倍增周期很长，但往往期间会产生加速。专家表示，曾见过一个案例，病人一个月内出现“雪花肺”：原先胸片只是一个癌肿，肺内出现一点点转移。而当病人免疫力崩溃时，胸片上如同雪花一般，皆是转移瘤。

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肿瘤标志物、胸片、CT怎么选？
降低肺癌死亡率，最为有效的手段就是早期发现。晚期肺癌的死亡率高达95%，但如果能够早期发现并治疗，死亡率可低至35% 。但肺癌筛查有好几种手段，究竟该如何选？



肿瘤标志物
肿瘤标志物是指与肿瘤相关的生物标记物，与肿瘤仅有相关性，敏感度过高，特异性不足。只能作为辅助的参考。举例说明，比如影像学检查发现了8mm肺结节，此时肿瘤标志物CEA或CA125都偏高，那么就有参考意义了。



胸片
胸片虽然可确诊肺癌，但若是早期很小很小的肺癌，则难以被发现。而且如果肿瘤的位置靠近纵膈或膈肌，即使长到了二三厘米，也会被掩盖。


专家表示，胸片只能发现43%的肺癌，筛查具有敏感度低，存在盲区的特点。虽然普及性强且价格便宜，但并不是早发现肺癌最好的选择。



低剂量薄层螺旋CT
低剂量薄层螺旋CT就是一层层转着圈扫描，再通过计算机对数据分析重组，还原整个胸腔结构，从而帮助医生更好的判断病情。



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低剂量
其辐射量小于1.5毫西弗（辐射剂量单位），大概是普通CT的1/8，十分安全。



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薄层
肺癌筛查需要了解5mm以下的结节及结节周围的特征，但普通CT断层扫描的层间距是5mm以上，而薄层CT的层间距是1.5mm以下。


肺癌易感人群




① 有长期吸烟史

② 长期工作于粉尘较多的环境

③ 有肺癌家族史

早期发现乳腺癌，死亡率低至3%

乳腺癌发生率其实并不低，但是好在如能早期发现，死亡率极低，只有3%，几乎不会威胁生命。



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自检：一看，二触，三挤
亚洲女性普遍偏瘦，所以1-2厘米的肿块即可自摸发现。临床上也至少有四分之一的患者，是自己摸到肿块前去就诊的。所以学会乳房自检非常有必要。



一看
如果乳房鼓出大包或乳头不对称，可能预示乳腺癌；乳房皮肤有很多小坑（橘皮征），可能预示肿瘤阻塞了淋巴管。

二触
用两到三个手指的指腹，有顺序地在外上、外下、内下、内上四个象限轻轻按压。如若摸到肿块，很可能预示乳腺癌。尤其是外上象限的四分之一处，是乳腺癌的高发的“重灾区”。

三挤
如果单侧乳头出现咖啡色或血性溢液，可能预示着乳腺癌。若是白色溢液，通常与乳腺癌无关。



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超声，钼靶怎么选？
自查虽然也很重要，但是想要明确结果，离不开专业的医疗设备。


钼靶是一种X线，其辐射剂量是普通CT的十几分之一，安全度高。它能够发现T0期原位癌（早期导管内癌），表现为沙粒样钙化。


但由于乳房的结构是脂肪穿插腺体，而年轻女性通常脂肪较少，因此腺体致密，X光不好穿透。所以专家建议：40岁以下女性做彩超筛查即可。而40岁以上女性，可钼靶结合彩超共同筛查。


乳腺癌易感人群




① 10岁左右第一次初潮，也就是月经来的比较早的人

② 35岁未生育者

③ 生育后未哺乳者

④ 55岁未绝经者

早期发现结直肠癌，死亡率低至10%

2019年1月，中国癌症中心报告显示，每年中国新发结直肠癌人数为38.8万，死亡人数为18.7万。但如果能早期发现结直肠癌，其死亡率可低至10%。


尤其是结直肠癌的癌前病变——进展期腺瘤，专业来说它还不是癌。但是它在两年内癌变的可能性大于50%，而90%甚至95%以上的结直肠癌都是由它发展而来。及时切除，进行癌前阻断，就能避免其发展为癌症。



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肛门指检很有必要
人体的小肠大约5-6米，大肠1.5米，总长约7.5米。整个肠道中，左半结肠更易患癌。且因为直肠有储存大便的功能，毒素都集中在这里，所以越靠近肛门的地方，也就是最末端的12公分至15公分处，结直肠癌的发病率更高，可占70%左右。


所以建议大家在体检时，不要放弃肛门指检，肛门指检医生可触及大部分直肠，对筛查直肠癌很有帮助。

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肠镜是筛查直肠癌的“金标准”
在发达国家，做过结直肠镜的人比例大于65% 。但在中国上海、天津抽查发现，做过结直肠镜的人仅为4% 。

肠镜检查是结直肠癌筛查的“金标准”，它能够360°无死角地观察结直肠情况，如果发现息肉等可直接切除。再把息肉送病理活检，如果是良性的，就等于预防了一次肠癌；如果是恶性的，则需再做一次手术。

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大便潜血，尽快发现“早早癌”
肠内有瘤或息肉时很容易出血，且血非常隐蔽，肉眼不可见。此时则需要做便潜血的检测。医疗机构和体检中心的留便率只有20%，对此有两种新的检查方式。


在家检测：将工具插入大便中，取五个点后放入检测仪器中，若显示两条线，提示便潜血阳性。


送检测机构：同样用检测工具取大便的5个点，然后置于包装中，寄到相关检测机构，进行检测。


【注意】此法只用于检测便潜血，并不可替代肠镜。


结肠癌易感人群




① 有家族遗传史的人群


② 喜欢吃高脂高蛋白食物的人群

③ 长期便秘便血人群

④ 患肠道疾病、胆囊炎等相关慢性疾病人群

⑤ 长期精神抑郁的人

⑥ 长期熬夜的人群