世界糖尿病日 | 了解糖尿病，远离“糖衣炮弹”

福如东海

随着人们饮食和生活水平的提高，很多人一不小心就被“糖衣炮弹”击中了，得了一种叫糖尿病的“富贵病”。如不及时治疗，“糖衣炮弹”不仅会逐渐腐蚀糖友的健康，还有一天会忽然“爆炸”，带来严重的后果。


11月14日是“世界糖尿病日”，今年的宣传主题是“护士与糖尿病”。旨在唤起社会各界对糖尿病的关注，齐心协力做好糖尿病防治。本文便借助世界糖尿病日这一契机，带大家了解糖尿病，远离“糖衣炮弹”。







糖尿病定义

糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。糖尿病的典型症状是“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），出现糖尿病典型症状并符合以下任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病：
1）一天中任一时间血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)；
2）空腹血糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)；
3）口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L（200mg/dl）



糖尿病的严重危害


◆ 糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险性较同年龄、性别的非糖尿病人群高出2-4倍，并使心脑血管疾病发病年龄提前，病情更严重；
◆ 糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常；
◆ 糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因；
◆ 糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的常见原因之一；
◆ 糖尿病足严重者可导致截肢。


这些高危人群要小心

1）具备以下因素之一，即为糖尿病高危人群
（1）年龄≥40岁；
（2）有糖尿病前期（IGT、IFG或两者同时存在）史；
（3）超重（BMI≥24kg/m2）或肥胖（BMI≥28kg/m2）或中心型肥胖（男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm）；
（4）一级亲属中有2型糖尿病家族史；
（5）有妊娠期糖尿病史的妇女；
（6）巨大儿（出生体重≥4Kg）生育史；
（7）高血压（收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg）或正在接受降压治疗；
（8）血脂异常（高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≤0.91mmol/L或甘油三酯（TG）≥2.2 mmol/L），或正在接受调脂治疗；
（9）动脉粥样硬化性心血管疾病患者；
（10）有一过性类固醇糖尿病病史者；
（11）多囊卵巢综合征患者或伴有与胰岛素抵抗相关的临床状态（如黑棘皮征等）；
（12）长期接受抗精神病药物或抗抑郁药物治疗和他汀类药物治疗的患者。
2）6.1 mmol/L≤空腹血糖（FBG）lt;7.0mmol/L，或7.8mmol/L≤糖负荷2小时血糖（2hPG）lt;11.1mmol/L，为糖调节受损，也称糖尿病前期，属于糖尿病的极高危人群。

随着糖尿病的患病率越来越高

正确的健康管理尤其值得重视

但有些糖友的错误认识往往会影响控糖效果

让糖尿病危险因素有了可乘之机

糖尿病的常见误区


误区一：认为口服降糖药优于胰岛素

有些2型糖尿病患者对胰岛素有很深的偏见，拒绝使用胰岛素。
误认为：
①只有1型糖尿病患者才需要用胰岛素，2型糖尿病患者不能用。
②用胰岛素后，2型糖尿病会变成1型，病情变重。
③用后有成瘾性，认为胰岛素千万不能用，一用就停不下来，一旦注射就会像抽鸦片烟一样终生难以撤下。

其实1型和2型是糖尿病的2个类型，对于2型糖尿病病情较重或有不可逆转性并发症者，有必要坚持长期胰岛素治疗。




误区2：认为降糖降得越低越好


多数患者一旦发现有高血糖就非常紧张，一方面严格控制饮食，另一方面过度运动，再加之大剂量用降糖药，想尽快控制高血糖，结果引发低血糖反应。长期、持续、频繁的低血糖将导致脑组织的不可逆损害，重则昏迷或死亡。低血糖时又可引起交感神经兴奋，使升糖激素分泌过多，胰岛素分泌受抑制，产生低血糖后的持续性高血糖反应，使血糖控制更困难，所以降血糖时不要过快过猛，记住“宁高勿低”的原则。



误区3：认为空腹血糖比餐后血糖更重要


糖尿病并发症的发生与发展，取决于血糖的控制与否，尤其是餐后血糖起着重要的作用，许多患者误认为查空腹血糖准一些，饭后查血糖不准确，只要空腹血糖正常就行了，却不知餐后血糖始终不达标，并发症发生也难幸免，血糖控制理想值：空腹4.4-6.1 mmol/L，餐后2 h 4.4-7.8 mmol/L。

其实，较为理想的血糖监测应为全天血糖谱的测定，根据情况可以采取5点法（空腹+三餐后2小时+睡前）或7点法（三餐前+三餐后2小时+睡前或夜间）。




误区4:认为看医生比自我调护更重要

许多患者血糖一升高就去急着找医生，认为药物治疗无效，而从不找自身的原因。

其实，糖尿病治疗方案虽由医生制定，但具体实施却在于患者自己，主动进行自我调护，当好自己的保健医生、护士、营养师与检验师，坚持“医生、患者和家属三结合”的原则，才能更好地控制糖尿病。



如何正确防治糖尿病？


这里便要说到五驾马车了，分别是从饮食、运动、药物、自我监测和糖尿病教育着手。

首先，在饮食上要低盐、低脂，清淡饮食。

其次，要坚持做运动，不能吃了就一直坐着或者躺着，需要一定的运动量促进我们身体的代谢循环，降低血液中的血糖浓度让身体进行充分的利用。

再者，不乱吃药，遵医嘱服药，不乱停药或者乱用药，尤其是服用对糖代谢有影响的药物，比如激素类。



其次，积极的降血脂，控制好血压，治疗其他心脏疾病。

最后，要定期检测血糖和糖化血红蛋白等生化检查。

糖尿病患者更要定时检测血糖，对于饮食可以少吃多餐，不要过饥过饱，要正确看待糖尿病，保持愉悦的心情去对待。