邳州处置5起医保违法违规典型案例

完颜阿古娜

2022年7月医保违法违规典型案例

一、邳州市新河镇卫生院医保违规案

2022年6月2日，市医保基金监督检查组对新河镇卫生院进行了专项检查，经查实，该院存在“违反医保三个目录收费标准有关规定”收取“13碳尿素呼气试验”费用违规行为，根据《徐州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》（一级）的约定，对查实违规费用12045元予以追回，缴纳违约金3613.5元，扣除年度考核分1分。

二、邳州市土山镇薛集卫生院医保违规案

2022年6月9日，市医保基金监督检查组对土山镇薛集卫生院进行了专项检查，经查实，该院存在将“钠测定（电极法）”串换为“钠测定（干化学法）”收费违规行为，按照《徐州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》（一级）的约定，对查实违规费用11196元予以追回，缴纳违约金3358.8元，扣除年度考核分1分。



三、邳州市议堂镇卫生院医保违规案

2022年6月14日，市医保基金监督检查组对议堂镇卫生院进行了专项检查，经查实，该院存在违反“药品及耗材实行零差率销售政策”规定收取胶片费用违规行为，按照《徐州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》（一级）的约定，对查实胶片未实行零差率销售行为涉及费用2358.3元予以追回，缴纳违约金707.49元，扣除年度考核分1分。

四、通用环球中铁邳州医院医保违规案

2022年7月15日，市医保基金监督检查组对通用环球中铁邳州医院进行了专项检查，经查实，该院存在“违反医保三个目录收费标准”收取“乙肝e抗原测定”费用违规行为，按照《徐州市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》（二级）的约定，对查实违规费用28056元予以追回，缴纳违约金8416.8元，扣除年度考核分1分。

五、邳州市八义集镇新桥卫生院医保违规案

2022年5月30日，市医保基金监督检查组对八义集镇新桥卫生院进行了专项检查，发现该院存在“违反医保三个目录收费标准有关规定”收取“皮损内注射”费用违规行为，按照《徐州市基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》（一级）的约定，对查实违规费用3049元予以追回，缴纳违约金914.7元，扣除年度考核分1分。

来源：邳州市人民政府