居民医保和职工医保有什么区别?能同时参加吗?

邳州零距离

昨天和大家分享了

贵州省城乡居民基本医疗保险缴费指南
（点我查看）
不过也有许多粉丝留言咨询

自己缴的居民医保与

公司给缴的职工医保到底有什么区别呢？



今天滴滴就为大家梳理一下

城乡居民医保与职工医保的不同之处

咱们一起来对比看看吧！


居民医保与职工医保的区别

壹参保人员不同
城乡居民医保：

参保人群主要是农村居民、城镇非就业居民、在校学生、在统筹区取得居住证（12周岁以下少年儿童，其监护人具有统筹区户籍或居住证可视同取得居住证）的常住人口、在内地（大陆）居住且办理港澳台居民居住证的未就业港澳台居民、在内地（大陆）就读的港澳台大学生。

职工医保：

参保人群是在职职工、灵活就业人员、个体工商户等。

贰缴费情况不同
城乡居民医保：

缴费时间：按年缴费，缴一次保一年，由居民本人缴费，同时会享受一定的政府补贴。

缴费标准：根据国家医保局今年发布的《关于做好2022年城乡居民基本医疗保障工作的通知》（医保发〔2022〕20号），2022年继续提高居民医保参保财政补助标准：财政补助人均新增30元，达到每人每年不低于610元；相应同步提高个人缴费标准30元，达到每人每年350元。

职工医保：

单位职工缴费：按月缴费，单位职工缴费由单位按月代扣代缴，费用由单位和个人共同缴纳；

灵活就业人员缴费：灵活就业人员的医保费用由个人全额承担，部分符合条件的，可以申请医保缴费补贴。



图源摄图网ID：500523237

小提示：贵州省2022年城乡居民医保缴费已经开始！大家可以在【贵阳本地宝】微信后台对话框回复【医保】查看贵州城乡居民医保缴费指南。



叁保障程度不同
相比来说，城乡居民医保的报销相对较低一些。国家医保局公开数据显示，目前职工医保、居民医保政策范围内住院费用报销比例分别达到80%和70%左右。

以西安市为例：

职工医保：2022年西安市在职的职工

三级医院起付标准以上至1万元，报销比例为88%；

1万元以上至5万元报销比例为91%；

5万元以上至最高支付限额40万报销比例为95%。

一个年度内，参保职工因病住院治疗发生的符合医疗保险规定并超过职工基本医疗保险最高支付限额（40万元）以上的医疗费用，由职工大额医疗补助保险支付95%，不设封顶线。



图源摄图网ID：401906088

居民医保：

在三级医院起付标准以上的报销比例则为60％，一个医疗保险年度内的统筹基金最高支付限额为20万元；

发生的高额医疗费用经基本医保补偿后，个人负担的合规医疗费用：

累计超过1万元以上部分可享受大病保险补偿；

其中超过1万元（不含）至10万元（含）的部分补偿比例为60％；

超过10万元（不含）以上补偿比例为80％，不设封顶线。

图源摄图网ID：500620072

肆医保账户不同
城乡居民医保：

已经取消了医保个人账户，参保人缴纳的钱全部纳入统筹账户里，居民医保卡用于通过门诊统筹享受门诊费用结算报销。

职工医保：

包括统筹账户和个人账户，用人单位缴纳的基本医疗保险费全部用于建立统筹基金，职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部计入个人账户。也就是说，个人账户会根据情况每月返一定的钱，可用于看病时支付。

小提示：

无论选择哪种基本医疗保险，都不能重复参保，即参保人在同一时间段内有两条及以上参保缴费状态正常的参保信息。重复参保人员不能重复享受医保待遇，按照优先享受职工医保、大学生身份医保待遇、常住地医保待遇的原则，享受相应的医保待遇。



图源摄图网ID：500442400

看了这么多对比

你是否对居民医保、职工医保

有了一个清晰的认识呢？



关于居民医保

这几天还有些小伙伴在问

居民医保具体有哪些待遇？

一起来了解下

参加城乡居民医保能享受的待遇

壹普通门诊待遇
参保人员在医保定点基层医疗机构就医，可享受普通门诊待遇。对于起付标准以上、最高支付限额以下的政策范围内的医疗费用，城乡居民医保门诊统筹支付比例不低于50%。

贰住院待遇
参保人员因病住院发生的医保政策范围内的医疗费用，各统筹区根据医院级别和分级诊疗要求按规定支付待遇。

叁大病保险待遇
参保人员因患大病发生的高额医疗费用，在基本医疗保险支付的基础上，需个人负担的符合规定的高额医疗费用由大病保险给予进一步保障。

肆医疗救助
符合规定的救助对象经基本医疗保险、大病保险支付后，个人及其家庭难以承受的符合规定的自付医疗费用给予救助。



图源摄图网ID：400075362

关于医保缴费

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