居民医保参保缴费时间延长啦!吴川人报销需注意→

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近日

湛江市医保局发布了

《关于延长湛江市2023年

居民医保参保缴费时间的通告》

具体内容如下

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鉴于新冠疫情影响，为保障我市居民医保参保人员医疗保障权益，决定延长我市2023年居民医保参保缴费时间，现就有关事宜通告如下：

原则上，2023年我市城乡居民医保集中参保登记时间截止到2022年12月31日，对因疫情原因没有及时录入参保资料的，可以继续补录至2023年1月31日。

已登记参加我市2023年城乡居民医保的参保人员，其缴费截止时间由2022年12月31日延长至2023年3月31日；在规定时间内缴费的，其医保待遇享受时间为2023年1月1日至12月31日。

特此通告。

湛江市医疗保障局

2023年1月4日



随着我国医保制度建设的不断完善

医保的报销范围也更加明确

那么有关医保报销

需要注意些什么呢？



01境外就医不能报

医保是我们国家的制度，因此，针对境外就医所产生的医疗费用是不予报销的。特别声明：根据《国家安全法》的规定，到港澳台看病属于境外就医。
02第三方责任不能报

第三方责任是指由第三方原因导致且应第三方负责的情况。所产生的医疗费用等，医保不报。比如交通事故、打架斗殴等，其产生的医疗费用由相关的责任人来承担。具体责任人由相关部门/机构来认定，比如交警方、民警方等。如果不是第三方全责，先由第三方责任人按规定予以赔偿，剩余部分医保按规定补差。如果第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
03体育健身、养生保健消费、健康体检不能报

医疗保险主要用于保障因疾病、意外风险需就医治疗的费用，体育健身、健康体检、养生保健，都不属于治疗范畴，因此不予报销。
04工伤事故不能报

在工作中发生事故，被认定为工伤的，应由社会保险中的工伤保险予以报销，医保不再重复报销。
05公共卫生服务不能报

什么是公共卫生服务？简单来说，就是由一些政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务，主要是一些预防/控制疾病的服务，比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等，一般由国家财政经费支付，不通过医保报销。
06非医保目录不能报

很多人以为看病就医的费用，医保都能报，实则不然。医疗保障制度的保障内容是基础医疗需求，所以有一定的限制，比如除了“起付线和封顶线”，还有专门设定了医保的三大目录（医保药品目录、医保诊疗项目目录、医保医用耗材目录），三大目录以外的药品、耗材、诊疗项目等，医保不能报销。

END

资料来源丨广东医保、中国医疗保险、

湛江医保

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