居民医保参保缴费期月底截止!职工医保、居民医保报销比例分别为多少?

邳州零距离

2023年度城乡居民医疗保险参保缴费

现已进入收尾阶段

洛阳市居民医保集中缴费期

将于3月31日截止

提醒城乡居民及时完成参保缴费

避免因错过缴费

而影响正常享受年度医保待遇

我市城乡居民医保微信渠道缴费指南

一、个人缴费标准

2023年度我市城乡居民医保（含大学生）个人缴费标准为350元/人。

二、微信缴费指南

点击下方链接，进入洛阳本地宝公众号；

点击发消息后，微信聊天对话框发送“医保”，即可获取微信缴费入口。



②微信端可选择“河南税务-微信小程序”，首次登录需进行微信实名绑定。

③进入首页后选择【居民医疗保险缴费】，点击查询自己的个人信息后，选择参保信息。







图源：河南税务小程序

④核对缴费人基本信息及缴费清单，点击【下一步】一定要核准参保地再确认缴费，发现参保地错误的，及时到医保经办大厅处理，确认无误后选择【确定】，进行缴费。







图源：河南税务小程序

三、缴费时间

参保缴费期为：2022年9月26日到2023年3月31日。



图源：图虫创意-1359903048206123008

城乡居民医保和职工医保

报销比例是多少？

家庭病床报销比例是多少？

大病报销多少？

……

一起来了解下吧！

洛阳市城镇职工

基本医疗保险住院报销比例



(来源：洛阳医保 下同)

材料费的报销比例按照《河南省医用耗材目录》规定比例报销，甲类自付比例为20%，乙类自付比例为30%。

职工大额医疗费用补助报销比例

目前，我市城镇职工基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为10万元。职工医保大额缴费标准为190/240元每年，大病最高报销额度为42/47万元。

(一)住院待遇



(二)特殊疾病门诊医疗待遇

在职职工支付比例为80%，退休(退职)人员支付比例为85%。

(三)重特大疾病医疗待遇

住院医疗费用支付比例为县级医疗机构85%，市级医疗机构75%和省级医疗机构70%;门诊医疗费用支付比例为85%，终末期肾病门诊腹膜透析支付比例为90%，退休(退职)人员支付比例提高2%。

(四)参保人员转诊转院和异地就医支付比例政策与职工医保一致。



图源：摄图网ID400077074

洛阳市城乡居民

2023年参保居民住院起付标准和报销比例



(点击图片可查看大图)

14 周岁以下(含 14 周岁)参保居民起付标准减半，其他参保居民年度内在县级以上医院第二次住院及以后住院，起付标准减半。

30日内因同种疾病二次住院，只缴纳一次起付标准，如果第二次住院，医院级别高于第一次医院级别，只缴纳起付标准差额部分。

我市参保居民在县级及以上中医医院住院的，其住院报销起付标准在同级医疗机构规定标准基础上降低 100 元。

参保居民使用中医药服务的住院医疗费用，报销比例提高 5%。中医药服务项目指纳入基本医疗保险报销范围内的中药饮片、中成药、中药制剂和中医诊疗项目。

甲类药按上表中比例报销，乙类药在甲类药的报销基础上降低10%。

城乡居民大病报销比例和起付线、最高限额

按照全省统一标准，参保居民个人负担的政策范围内医疗费用超过 1.1 万元以上的部分，按以下比例报销：1.1 万元—10 万元(含 10 万元)部分报销 60%;10 万元以上部分报销 70%;一年最高可报销 40 万元。

在脱贫攻坚与乡村振兴衔接期内，对符合条件的农村已脱贫人口及纳入保障范围的重点监测人口执行大病保险优惠政策，起付线由1.1万元降低至0.55万元;个人负担的政策范围内医疗费用报销比例为：0.55—10万元(含10万元)部分报销85%，10万元以上部分报销95%;大病保险年度内报销不设封顶线。



摄图网500684604

普通门诊医疗待遇

参保居民在基层定点医疗机构门诊发生的政策范围内医疗费用，按照50%比例报销，年度报销封顶线260元/人。原个人(家庭)账户余额不清零，可继续在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)或村卫生室(社区卫生服务站)等基层医疗机构使用完毕为止。

参保居民经定点医疗机构规范诊断确诊为高血压、糖尿病，需要采取药物治疗但未达到我市特殊疾病门诊和河南省重特大疾病门诊保障标准的患者，目录范围内的高血压、糖尿病门诊用药可纳入门诊统筹报销范围，政策范围内药品费用按照50%比例报销，年度报销封顶线为240元/人。

-END-

小编有话说



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