《黄帝内经》病机秘诀：食积所致的呕吐、泄泻，可以用这个配方

木易549

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从口咽开始，一直往下直到肛门这一管道，西医则称之为消化道。其生理功能虽有不同却又相互呼应，比如食物进入嘴后初步咀嚼再进入胃后进行消化，再经肠道吸收最后其糟粕则成为粪便排出身体，从而完成整个生理过程。而同时，其病理表现也是息息相关的，如胃肠型感冒时可以出现胃部的恶心呕吐以及肠道的泄泻不止。

因此，在治疗消化系统相关疾病时，往往需要从整体出发和解决，而其实早在几千年前的中医就已经认识到了这一点。中医在调理疾病的时候，通常都会从整体考虑，而非只是从局部直观入手。古语所说，“牵一发而动全身”大致就有此意。

《黄帝内经》的病机十九条中便有这样一则条文：“诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于热。”从其原文开始理解，呕、吐酸则是指恶心呕吐同时呕吐酸水之表现；而暴迫下注便是指肠道的症状，大便急迫、泻下如注。因此，若是出现呕吐酸水、腹泻急迫之症状，其病位自然是在胃肠。针对这样的症状该如何论治，《黄帝内经》认为其属于“热”。



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那么我们需要从症状来反观其病机。呕吐之基础病机是气机逆乱，胃气上逆。历代医家多认为其病因为火热之邪气，刘完素认为“胃膈热甚则为呕”，王孟英认为“呕吐者，火气炎上之象也”。因此，呕吐多见于火热邪气犯胃，且扰乱气机，使胃气上逆则发为呕吐。

吐酸，由于酸为肝之味，故多责之于火盛克金，而金不能平木，故肝木甚则见于吐酸。因此，其关键还是在于火热之邪。而泻下暴注，根据各代医家而言，仍然多见于热邪所致，“暴注者，火性疾速”。因火热为阳邪，故其性急迫，若犯于肠道，其传化失常，则发生暴泻下注。

因此，我们不难看出，若是出现呕吐、吐酸、突然泄泻等肠胃并病之症状时，多需要从热邪去论治，这也是医者们长期的临床经验之总结。其实我们生活中也常可能会遇到这种时候，比如饮食积滞，别小瞧食积对人体的影响，短时间虽对人体伤害不大，但时间长了，也是要引起高度重视的。



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若是暴饮暴食，或是饮食不节从而导致了进食过多，停于脾胃而脾胃不化，且食积化热，食热相合，便会出现脘腹痞满胀痛，恶心呕吐吞酸或者大便泄泻等表现。遇到这种情况，我们再来参考《黄帝内经》的病机秘诀，我们便可以使用保和丸这样的配方来进行调治了。

保和丸出自于《丹溪心法》，方有山楂六两、神曲二两、半夏三两、茯苓三两、陈皮、连翘和莱菔子各一两。既然为食积，自然需要消食药。方中山楂为君，消一切食积。神曲消食健脾、莱菔子消食下气，共为臣药。再佐以半夏、陈皮行气导滞消积，同时和胃止呕，茯苓则可健脾利湿止泻。连翘即可化热，又可散结以助消积。从而诸药配伍，形成消食导滞、理气和胃之功效。

当然，在临床治病时，很多疾病往往会出现相应的变化，这个时候需要灵活化裁。若是食积化热之热象严重者，我们还可以进行适当加减，加用栀子、黄芩、黄连等苦寒泻热之品。若是积滞严重，还可以考虑使用大黄等药物通腑泻下。

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