治痛风不走冤枉路！不同发病时期，治疗方式不一样

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痛风已经成为一种常见的由代谢异常引起的关节疾病，在大多数痛风患者的认识中，并不了解痛风的发展阶段，也就不了解自己的病情是出于哪个阶段。在这种情况下，治疗和预防都可能达不到预期效果！

痛风治疗并不能随便且盲目，要看重痛风发病时期，不同的发病时期治疗的方式也不一样。




你正处于哪个时期？

1无症状高尿酸症期

2痛风急性发作期

3无症状的间歇期

4慢性痛风期

无症状高尿酸症期





高尿酸血症是由于嘌呤物质的新陈代谢紊乱，导致尿酸生成过多或尿酸排泄障碍。

一般男性尿酸值超过420μmol/L，女性超过360μmol/L，就可以称之为高尿酸血症了，在这个时期，身体还未有痛风的状况出现。并非高尿酸血症都一定会发展成痛风，但尿酸长期偏高，特别是高于520μmol/L的情况，痛风发作的风险高，还可能会引发多种代谢性疾病和心血管疾病，应当多注意。

治疗方法

2016年EULAR对高尿酸血症处理的建议有两条，分别为生活方式的改善和药物的控制。

那么，分别是在什么情况下使用这两种处理方式呢？

根据一定的尿酸值，我们可以将高尿酸血症分为三个水平：

↓高尿酸血症的分级（自定义）

当你的血尿酸处于图中第2阶段和第3阶段时只须通过生活方式管理方式来控制尿酸。

当到了第3阶段和第4阶段时，可在医生指导下，使用药物方式来控制尿酸。根据患者自身情况，如果生活方式改善可以使血尿酸达标，则无须使用药物控制！具体治疗方案要听从医生的诊断意见。

那么，生活方式要如何调整呢？

核心三大点：健康饮食、适当运动、肥胖者减重。

少吃或禁食高嘌呤食物：100克食物中嘌呤含量超过75毫克的，就是高嘌呤食物。

生活中我们常接触的高嘌呤食物有动物内脏如肝、肾、脑、肠、舌、胰、 脾等；海鲜类如贝类、海鱼、鱼卵、虾蟹、紫菜等；肉汤和肉汁（尤其是火锅汤和老火汤）；新鲜蘑菇和豆芽菜等。这些食物痛风患者应避而远之。

不碰酒类和含酒精饮料：酒类中嘌呤含量一般很少，但酒精在体内转变成乙酸，可以抑制尿酸在肾脏的排泄。

不同酒类引起的痛风风险不一样，从大到小依次为：啤酒、陈年黄酒>烈酒>干红葡萄酒。啤酒、黄酒等嘌呤含量不算低，喝得越多痛风风险越高。

减少果糖摄入：果糖会促进嘌呤的产生而增加血尿酸。

痛风急性发作期





痛风关节炎主要表现为关节突然剧烈疼痛，大多数病人是在睡梦中像被刀割般的疼痛所惊醒，最常见的疼痛部位是发生在单侧脚拇指关节，活动不能，关节红肿，发热等症状。

痛风急性发作期，很多患者都会第一时间买来「别嘌醇」片，甚至几种药物一起用，全力对付高尿酸。没成想关节肿痛不但不好，反而越降越重。

事实上，痛风急性发作期服用降尿酸药物，会引起血尿酸波动，刺激关节，加重关节疼痛，此时还是要以止痛为主。

治疗方法

在此期间，一般推荐使用非甾抗炎药或糖皮质激素，以缓解疼痛炎症治疗为主。

降尿酸治疗应在急性痛风炎症完全消退后1-2周开始或者痛风急性发作缓解后再考虑降尿酸治疗。

无症状的间歇期




痛风史五年以上的患者朋友，应该都有过这样的经历，痛风最初发作时比较频繁，到了一定的时间之后发作迹象会突然消失！其实这就是进入了痛风间歇期，这段时期短则数周，长则数十年。

在这一段时间，由于痛风发作迹象消失，绝大部分患者都会忽视治疗，或者治疗不规范，自行停止治疗，这些行为都会导致痛风的高发或症状加重。

事实上，间歇期是痛风治疗的最佳时期。沈阳抗风竤痛风研究院专家表示：在痛风的间歇期，疾病的各个方面趋于稳定，在这个阶段，主要以降尿酸、修复肝肾功能为主。

治疗方法

降尿酸药物+秋水仙碱+碱性药物，是痛风间歇期最基本的用药方案。降尿酸治疗是该期的核心治疗，应将血尿酸水平控制在360μmol/L以下。

有资料显示，小剂量秋水仙碱的使用可预防痛风的发作，使转移性痛风或二次痛风的发生率下降60%，从而提升痛风患者的治疗信心和依从性，痛风的间歇期也得以延长。此外，尿酸盐结晶溶解所产生的尿酸将进入血液，大部分通过肾途径排泄，可对肾脏造成损伤。碱性药物可以碱化尿液，不但抑制尿酸盐在肾内形成结晶，而且能促进肾脏内的尿酸盐结晶溶解，减轻和预防尿酸对肾脏的损害。

慢性痛风期




痛风进入慢性期后，关节炎的发作越来越频繁，间歇期缩短，疼痛逐渐加剧，甚至在发作之后不能完全缓解，受累关节也逐渐增多，晚期可出现痛风石所致的关节畸形，活动受限。

治疗方法

有效的抗炎止痛治疗是治疗慢性痛风急性发作的关键，可选择非甾体类抗炎药、秋水仙碱、糖皮质激素等。推荐首选非甾体抗炎药，其中依托考昔被批准用于急性痛风发作的治疗，具有快速安全强效的特点，对于慢性痛风急性发作、疼痛严重、多关节受累的患者可作为一个选择。

对于慢性痛风性关节炎患者，应将血尿酸控制在300μmol/L以下。血尿酸水平的持续达标，可以降低痛风急性发作的频率，促进痛风石的溶解，减慢肾功能不全的进展，是疾病治疗痊愈的关键。