痛风引起了高血压、糖尿病…痛风可怕，痛风并发症更可怕

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现在高尿酸血症的人群越来越多，虽然症状轻微或没有症状，但并不代表着没有任何危害。

高尿酸，是多种代谢性疾病和心血管疾病的独立危险因素。

临床上约10%的高尿酸会发展为痛风，但无症状的高尿酸可能持续10~20年，这期间不仅会对肾脏、膀胱、尿道、肝脏等泌尿系统组织或代谢器官造成不利影响，还会加重高血压、高血脂、高血糖和动脉硬化。



据统计，血尿酸每增加60μmol，高血压发生的风险增加15%～23%；发生急性肾衰的风险增加74%；女性冠心病的病死率增加30%，男性增加17%！

对于痛风患者而言，血尿酸每升高1mg/ml，其发生糖尿病的风险约20%，而其后代的风险则约为15%。

总而言之，尿酸越高，则患病风险越大。




因此，调控好血尿酸，不仅可以预防痛风的发生，还有助于糖尿病、高血压等并发症的防控，获益颇多。

本期讲解重点

由痛风和高尿酸血症引起的并发症及预防（中）——高血压、糖尿病


痛风高发并发症——高血压

持续处于高尿酸状态会刺激肾素分泌，激活肾素-血管紧张素，使得动脉平滑肌细胞增殖，进而诱发高血压。另外，当患者出现高尿酸血症时，尿酸盐微结晶会沉积在血管壁，损伤血管内膜，从而引起内膜炎症反应，诱发动脉粥样硬化，最终加重高血压。

高血压又是痛风发生的危险因素。由于目前的降压药物部分会影响尿酸的生成与排泄，从而诱发或加重痛风，因此，对痛风合并高血压的治疗在遵循单纯痛风及高血压治疗原则的同时，应注意二者治疗之间的矛盾，合理选择药物，尽量选择不影响血糖、血脂和血尿酸水平，甚至有肾保护作用、降低血尿酸水平的降压药物。



预防措施：

痛风合并高血压的患者，在控制血尿酸的同时，要进行积极地降压治疗。

在选择降血压的药物时，请告诉医生你患有痛风。这样，医生会根据病情特点来选择对尿酸影响小的药物。同时患者也要按照医生的要求，定期检查尿酸的水平。

合并高血压的痛风患者，饮食上最重要的一点：饮食要清淡，不宜太咸。钠摄入量与血压呈正相关，吃盐越多，血压就会越高。



痛风高发并发症—— 糖尿病

高尿酸血症的人患糖尿病的风险比普通人高达两倍以上。高尿酸会损害胰岛细胞功能，胰岛素分泌受到损伤，从而引起糖尿病。同时也会加重患者代谢紊乱以及 胰岛素抵抗 ，导致糖尿病病人出现大血管和微血管并发症。与此同时，胰岛素抵抗和糖尿病肾病会加重高尿酸血症。



预防措施：

当痛风患者同时罹患糖尿病时，更需要合理的饮食控制和适量运动、减轻体重，改变不良生活方式。

而在药物的治疗上，总体而言，糖尿病的药物使用一般不会引起痛风性关节炎的急性发作。痛风合并糖尿病的患者一般从膳食治疗、药物治疗、运动治疗、教育和心理治疗、病情监测五方面进行综合治疗，以膳食治疗最为重要。

（1）控制每日膳食总热量，这是膳食治疗的总原则，限制精制糖，多吃含糖低的新鲜蔬菜和水果，以供给充足的无机盐和维生素。限制蛋白质、脂肪和胆固醇摄入量，选用牛奶、鸡蛋等含嘌呤少的食物作为蛋白质来源，少食海鲜、动物内脏、肥肉，食物清淡，少用调味品。严格禁酒，多饮水，每日至少2500～3000毫升。

（2）患者到正规医院，请专科医生制定用药方案。

（3）坚持适合自己的体育锻炼，控制理想体重。



最后，药师温馨提示：

（1）一旦发现高尿酸血症，需要重视，并及早规范治疗。

（2）痛风止痛治疗是治标不治本，应规范降尿酸治疗，建议将血尿酸水平控制在360μmol/Ｌ以下，减少痛风发作。

（3） 对于病程长、病情严重的痛风患者，痛风应长期规范治疗，专科就诊。