@包头人 居民医保大病保险报销多少?答案来了→

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? 问：居民大病保险是什么？?答:居民大病保险全称“包头城乡居民大病保险”，是居民基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对居民患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的制度性安排。
? 问：哪些人可以享受居民大病保险待遇？?答：凡参加包头市居民基本医疗保险并在待遇享受期内的居民均可享受包头市居民大病保险待遇。
? 问：居民大病的保险报销政策如何规定？?答:在一个自然年度内，参保居民因疾病单次或多次住院，经居民基本医疗保险报销后，个人承担超过居民大病保险起付线以上部分的医疗费用，由居民大病保险进行报销。具体报销政策如下：
（1）起付线。每年度大病保险起付线为年度累计个人负担1.4万元，特困人员、低保对象、返贫致贫的人员起付线为0.7万元；

（2）报销比例。参保人员发生的住院医疗费用经基本医疗保险报销后，剩余部分合规费用超出起付线以上部分，由大病保险按70％比例支付；（3）最高支付限额。全面取消大病保险最高支付限额；

（4）特困人员、低保对象、返贫致贫人员报销比例提高5个百分点；

（5）参保人员未按规定办理转院登记备案手续，在异地住院治疗的，经居民基本医疗保险报销后，个人承担的政策范围内医疗费用累计达到大病保险起付线以上的部分按20%报销。

? 问：居民大病住院后如何报备？?答：参保群众大病住院报备政策与基本医保一致，基本医保已经报备后无需另外重新报备。
? 问：居民大病报销时需要什么材料？
?答：（1）市内住院患者：参保人员在我市定点医疗机构因病发生住院费用，经基本医疗保险报销后达到大病保险报销标准的，由定点医疗机构按照医保政策进行“一站式” 即时结算，报销费用由定点医疗机构直接支付给患者本人，患者无需提供任何材料，后续报销费用由定点医疗机构与承办大病保险的商业保险机构进行结算。

（2）市外住院患者：市外住院患者未直接在异地进行报销的患者，需要出院后一年内（超期将无法报销）将异地住院发票、病历、费用清单、银行卡复印件送至户籍所在旗县区医保部门进行审核，审核完毕后由旗县区医保将报销材料递交至承办居民大病保险的商业保险公司，商业保险公司将报销款支付给患者个人或者家属账户。



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内容来源：包头市医疗保障局

微信编辑：马 慧