胳膊无力、发凉、麻木，别忽视锁骨下动脉狭窄的检查

低调点 · 发表于 2020-8-22 11:44:23

锁骨下动脉是颈根部的一大动脉干。锁骨下动脉狭窄是指无名动脉或锁骨下动脉分出椎动脉之前的近心端发生部分性或完全性闭塞时，由于虹吸作用，引起患侧椎动脉血液逆流，反向供应缺血的患侧上肢，结果会导致椎-基底动脉缺血性发作和患侧上肢的缺血症状。

锁骨下动脉开口处容易狭窄

绝大多数锁骨下动脉病变是动脉粥样硬化造成的。尤其是锁骨下动脉开口处容易狭窄，这是因为人的动脉血管内壁均覆盖有一层内皮细胞，它可以阻止血栓形成及细胞停留，且正常血管内血流呈层流样流动，对血管壁没有损伤，但锁骨下动脉直接发自主动脉，正好处于分叉处，部分血流呈湍流样，对血管壁有冲刷作用，长此以往导致内皮细胞受损，从而引发血栓形成及粥样硬化斑块形成。颈动脉超声检查发现，在老年人中锁骨下动脉开口处有斑块的比率非常之高。

锁骨下动脉狭窄症状分两类

锁骨下动脉狭窄的临床症状大致分为两类，一类是因为上肢供血不足引发的上肢缺血症状，表现为上肢无力、发凉、麻木，特别在上肢活动量增加后明显，出现上肢活动后易疲劳，患者在摸脉搏时会偶然发现两侧脉搏不对称，患侧脉搏弱，对侧脉搏强，量血压会发现双侧上肢血压不对称，患侧血压低于对侧，收缩压可能会比对侧低20毫米汞柱甚至更多；另一类是椎动脉供血不足引发的小脑缺血症状，主要表现是眩晕，看东西有重影、复视，手的活动不协调，走路不平稳，有一脚高一脚低的感觉，有时候还会突然晕倒，有些患者病变严重，上肢活动量增加后还通过椎动脉“窃血”，导致小脑缺血的症状更重，上述症状可能会更明显，长此以往可能会对脑组织的健康产生不良影响，少数患者甚至会突然出现小脑梗塞。但轻度的锁骨下动脉狭窄一般无明显临床症状。

重视锁骨下动脉狭窄的检查

生活中出现锁骨下动脉狭窄的症状却没有引起足够的重视，未能及时诊治，随着颈动脉狭窄程度的加重最终会引起持久性脑缺血。更严重的则是猝然昏倒，不省人事，伴口眼㖞斜、半身不遂、说话困难、抽搐、痴呆、失语、失明等甚至危及生命。

因此，一旦出现上肢无力、发凉、麻木等上肢缺血的表现，尤其是中老年人，千万及时到正规医院就诊，并且别忽略了锁骨下动脉狭窄的检查。

由于大部分锁骨下动脉狭窄因症状不明显而易被忽视，寻找便捷、有效的筛查方法是心血管临床迫切需要。双臂间收缩压差测量作为锁骨下动脉狭窄的一种筛查方法，因其无创、便捷而广泛用于人群筛查。近年来，同步四肢血压及脉搏波测量仪已广泛用于心血管临床，该仪器可同步测量四肢血压，提供双臂间收缩压差、脉搏容积图（PVR）及其衍生参数如脉搏波上行时间（UT）、脉搏波上行时间占比（UTCC）等。北京阜外医院蒋雄京等发表研究采用同步四肢血压及脉搏波测量仪作为筛查工具，在较大样本锁骨下动脉狭窄人群中，以动脉造影为金标准诊断锁骨下动脉狭窄≥50%，发现双臂间收缩压差的最佳切点为9毫米汞柱。

胳膊无力、发凉、麻木，别忽视锁骨下动脉狭窄的检查

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