#关注血压问题?守护血压健康# 专家直播帮你“划重点”

福如东海

2020年10月8日是第23个全国高血压日。

9月28日，国家卫生健康委疾控局公布了今年的宣传主题：18岁以上知晓血压

该主题旨在促进18岁及以上成人定期自我监测血压为重点，开展高血压防治健康教育和科普宣传，控制高血压危险因素，指导群众做好自我血压管理，切实提高高血压知晓率、治疗率和控制率。



为普及高血压防治知识，动员全社会都来参与高血压预防和控制工作，9月25日，好药师邀请到临床20余年经验的内科副主任医师李辉医生走进好药师直播间，进行了以#关注血压问题?守护血压健康#为主题的线上问诊，为高血压患者在线解疑答惑！

对于课程重点内容以及问题讨论大家依然意犹未尽，为此，现将李医生在直播中重点讲到的最后互动中的典型问题进行汇总，以便大家参考并欢迎进一步讨论。

高血压健康科普文章将以系列形式更新，欢迎大家动动手指关注好药师，更多实用的疾病防治知识随时享！

高血压5大误区你踩中了几个？





1.X药可以根治高血压

临床上发病原因不明的高血压称为原发性高血压，占高血压患者总数的90%左右；约有10%的高血压患者其血压升高是自身有明确而独立的病因及疾病所致，这一种称为继发性高血压。

继发性高血压可能通过原发病的治疗使血压恢复正常，而更多的原发性高血压则只能通过生活习惯的调整加上药物治疗来控制。就目前的医疗水平来说，无论是中药还是西药，都无法做到根治各类高血压，碰到有“包治百病”“根治高血压”的“神药”，大家务必要提高警惕，谨防受骗。

2.降压药伤肝肾，所以不能长期吃

导致患者不愿意坚持服用降压药的很大一部分原因就是很多人坚信，降压药伤肾/肝，长期服用会导致肝肾功能下降。其实这是个逻辑错误，不是我们吃药把肝肾吃坏了，而是因为长时间没有得到控制的高血压，使我们的心脑肾等器官受到影响而出现了问题，不吃降压药危害只会更大。更何况副作用并不是所有用药人都会出现，现在降压药种类众多，医生会依据个体差异来选择用药方案。




中老年高血压患者慎用以下药品：

01.皮质激素

如可的松、强的松、地塞米松等常用药物，适用于过敏性疾病、自身免疫性疾病等多种疾病的治疗，长期使用这类药物容易引起体液潴留，加重高血压，故高血压患者应避免使用。

02.雌激素

女性高血压患者在使用雌激素（尼尔雌醇、己烯雌酚等）药物时，要注意它们也会导致一定程度的体液潴留，从而加重高血压症状。

03.口服避孕药

口服避孕药如甲地孕酮及含有这些药物的复方制剂，也能引起一定程度的体液潴留，加重高血压病情，因此，建议有高血压病史的妇女使用口服避孕药应密切监测血压，如果血压显著升高，应立即停用。

04.非甾体抗炎药物

常见药物包括消炎痛、布洛芬、萘普生、扶他林等，常用于急慢性风湿性关节炎、痛风性关节及各种类型疼痛的治疗，这类药物能引起体液潴留及水肿，加重高血压病人的症状，因此高血压患者在使用这类药物时应特别慎重。

05.中草药

长期服用人参会使血压升高，甘草可致水钠潴留而引起血压升高，麻黄也能导致血压升高，所以高血压患者最好在经验丰富的医生指导下服用中药，以防止中药引起血压升高或干扰降压药的疗效。




3.降压越快越好

除高血压急症和亚急症外，对大多数高血压患者而言，应根据病情，在4周内或12周内将血压逐渐降至目标水平。年轻、病程较短的高血压患者，降压速度可稍快；老年人、病程较长，有合并症且耐受性差的患者，降压速度则可稍慢。快速大幅度降压可能引起脑灌注不足甚至脑梗死等意外情况发生。我们提倡的降压理念是：平稳降压、保护靶器官。

4.降到120/80mmHg才算降压成功

高血压治疗的根本目标是降低发生心脑肾及血管并发症和死亡的总危险。一般高血压患者应降至<140/90?mmHg；能耐受者和部分高危及以上的患者可进一步降至<130/80?mmHg。虽然一些研究显示老年高血压患者较一般高血压患者的血压目标更高，但近期的一些研究亚组分析也显示更低的血压目标(SBP<130?mmHg)对老年人群有益，应注意年龄增高并不是设定更高降压目标的充分条件，对于老年患者，医生应根据患者合并症的严重程度，对治疗耐受性及坚持治疗的可能因素进行评估，综合决定患者的降压目标，而不是全部都要求降到一个范围。



5.把降压任务全部交给降压药

反正吃了降压药，高盐高脂可劲造。

健康生活是预防和控制高血压的基础。很多情况较轻微的高血压患者，其实通过调整生活作息、健康饮食就能很好的控制住血压，甚至不用服用降压药。很多患者开始服药后，就不再注意低盐低脂低糖饮食，不再运动锻炼，不再规律作息，不再戒烟戒酒，把所有的降压任务全部交给降压药，一方面企图通过药物降压，另一方面又通过不良生活习惯继续升高血压，结果可想而知，只能是药越吃越多，而降压效果却越来越不理想。

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