服用他汀2年，出现肝损伤，医生：服用他汀注意这四点

强绝商爸摇

老刘因为有冠心病，医生给他开了他汀，并嘱托他定期到医院复查，但老刘因为嫌麻烦就没定期去复查，连续吃了2年的他汀，后面检查发现转氨酶高了8倍，出现严重的肝功能损伤。


老刘很疑惑，自己吃的药都是在医院开的，为啥吃了会出现肝功能损伤？



医生解释：他汀类药物最常见的副作用就是肝功能损伤转氨酶升高，在服用他汀期间，一定遵循医嘱，定期体检，以免发生副作用。


他汀类药物主要是治疗什么的？



他汀类药物具有降血脂、改善血管内皮功能、抗氧化和抗炎、稳定和轻度逆转动脉粥样硬化斑块、降低外周动脉压的作用，在血脂异常、动脉粥样硬化性疾病以及心脑血管病的一级预防中，均起到了不可替代的作用。



他汀类药物是治疗血脂异常的基石药物，如果是心血管疾病合并有高血压、血脂异常、吸烟、糖尿病、超重和肥胖、身体活动不足、膳食不合理等其他危险因素，需要及时的启动他汀类药物治疗。


长期服用他汀类药物会出现哪些副作用？



1. 引起肝损伤
他汀类药物可能引发转氨酶升高，但不是所有转氨酶升高的患者都发生了肝损伤，如果服药后复查转氨酶升高在正常值3倍以内，那么可以继续服药并监测肝功能，一般来说转氨酶会逐渐恢复到正常水平。
仅有约1%的人群服药后转氨酶升高3倍以上，对于这类患者，应立即停药，并观察转氨酶是否能恢复正常水平。一般来说，多数患者在停药后，转氨酶会自行下降，不会引发肝损伤。



2. 引发横纹肌溶解


横纹肌溶解是他汀比较少见的一种不良反应，发生率仅为0.04%~0.2%，但一旦发生就有可能危及患者的生命。需要注意的是，他汀需要通过肝脏CYP3A4酶代谢出体外，而西柚等食物可以抑制CYP3A4酶的活性，使他汀无法正常代谢，在体内堆积，他汀的浓度越高，发生横纹肌溶解的几率就越大，因此在吃他汀时不建议患者吃西柚或者喝西柚汁。



3. 诱发血糖升高
他汀的另一大副作用是可能引起血糖升高，他汀类药物可能会抑制胰岛素的分泌，并且降低肌肉对能量的消耗，从而导致血糖的升高，有些患者长期用药会演变为糖尿病。



但是，坚持服用他汀带来的获益是要远大于新发糖尿病的风险的，患者要经常监测自己的血糖水平，如果发现血糖升高，可适当加强锻炼、控制饮食，千万不能盲目停用他汀，容易导致意外的发生。


服用他汀这四点要注意



1、遵医嘱


当服用他汀时，医生一般都会建议从小剂量开始服用，中国人因体质原因，对他汀的敏感性比较高，因此中等强度他汀就能达到很好的降脂效果，再继续加大药量，药效增加不明显，反而更容易出现不良反应。因此，吃他汀一定要听医生的话，不能凭感觉加药或者减药。



2、选择合适的他汀种类
很多他汀都需要在肝脏代谢，如阿托伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等，对于本身肝功能不好的患者来说，应该避免选择这些他汀。瑞舒伐他汀只有10%经过肝脏代谢，另外90%以原型的方式排出体外，对肝脏影响较小，肝功能不全者可用。注意，活动性肝病、失代偿期肝硬化、急性肝衰竭等患者禁用他汀。


3、避免喝酒


在长期服用他汀期间，避免喝酒。一方面喝酒会加重高脂血症，一方面喝酒会增加心脑血管疾病的风险，一方面喝酒本身会增加肝脏负担，如果吃着他汀就着酒，那无疑是雪上加霜。
对于服用阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀的朋友，尽量避免吃西柚等水果，尽量避免同时服用红霉素、克拉霉素等抗生素。以免增加“他汀”的药物副作用。



4、勤复查


吃他汀前需要先确保自己的肝肾功能正常，在刚服用他汀时，每4~8周就要复查一次，包括转氨酶、肌酸激酶、血糖、血脂等指标，或者在调整用药之后，也应该及时到医院复查。如果没有异常，可以6~12个月复查一次。