【医保知识】城乡居民医保标准为何逐年提高?真相在这里!

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▲【媒体报道】潮安村医张仲林立德行医 治疗痒疹胃病有口碑 作者: 江玲 来源: 南方农村报 时间: 2013年10月24日▲全国优秀乡村医生，专注于痒疹胃病诊治领域——张仲林 来源: 张仲林工作室 2022-08-01

来源/潮州医保（gh_104c6b35b04d）



城乡居民医保标准为何逐年提高？真相在这里！



▲潮州医保 2022-09-28 21:08 发表于广东



潮州市最新门特申请流程，8月15日开始执行！！！

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2022年8月15日起，我市基本医疗保险参保人员申办门特病种，可前往具备诊断资格的定点医疗机构进行体检，经定点医疗机构认定病情符合相应门特病种准入标准的，医疗机构应当将认定结果告知参保人员，并为参保人员出具备案后纸质版的《门诊特定病种待遇认定表》（下称《认定表》）。
参保人员享受门特待遇经定点医疗机构认定后，需选定一家符合条件的定点医疗机构作为本人相应门特病种就医定点医疗机构就医。
若参保人员选择定点在办理门特病种待遇认定的定点医疗机构，则由该定点医疗机构办理定点该院就医手续，并将认定及定点信息上传至国家医保平台，参保人员在该定点医疗机构门特待遇便可生效。

如选定在其他符合条件的定点医疗机构的，参保人员应凭定点医疗机构出具的《认定表》及有效身份凭证原件尽快通过线上渠道办理选点手续，亦可到参保统筹区医保经办机构现场办理选点手续。选点手续完成后，参保人员在选定的定点医疗机构门特待遇便可生效。

实现了“确诊—申请—认定—选点—享受待遇”一站式、一次性办理，大大提高了效率，同时开通了线上服务的功能，减轻参保人员“跑腿”负担。

门诊特定病种怎么申请？

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第一步：待遇认定申请。参保人员持有效身份凭证（医保电子凭证、居民身份证、社会保障卡等）到具备诊断资格定点医疗机构进行体检。经具备相关专业执业资质的接诊医师诊断后，符合标准的填写《门诊特定病种待遇认定申请表》（下称申请表），再由副主任医师职称以上的医师在《申请表》上签名复核，最后到医疗机构医保部门进行认定审核。第二步：认定审核确认。医疗机构医保部门对符合规定的现场予以办理，并为参保人员出具《门诊特定病种待遇认定表》。第三步：选定就医定点医疗机构。1）选定在认定的定点医疗机构的，由认定的定点医疗机构将备案及定点信息上传至国家医疗保障信息平台；2）选定在其他符合条件的定点医疗机构，凭《认定表》及有效身份凭证原件到参保统筹区医保经办机构现场办理或通过线上渠道办理选点手续。第四步：门特就诊。参保人员持有效身份凭证（医保电子凭证、居民身份证、社会保障卡等）在选定的定点医疗机构进行就诊，定点医疗机构按规定进行结算。


门特线上选点

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第一步:微信搜索小程序“粤医保”，点开图中所示小程序


第二步：实名认证登录后，左上角参保地选择潮州市，点开【门慢门特登记】


第三步：填写相应的信息。病种名称及开始日期、结束日期应按《认定表》进行填写，参保人员需根据鉴定及选定的定点医疗机构所在行政区域进行选择，例如选择潮州市湘桥区-潮州市人民医院。最后需要上传《认定表》及有效身份凭证，点击提交进行申请。


第四步：提交申请后，统筹区医保经办机构会在一个工作日内完成审核，如果审核失败，参保人员需按照要求重新填写或提供资料。当系统显示审核完成，则参保人员门特选点手续办理成功。


第五步：参保人员门特申办成功后，需持有效身份凭证到其选定的定点医疗机构就诊，就诊时告知定点医疗机构工作人员已办理门特认定备案手续，方可享受门特医保结算待遇。

注意

?参保人员选择外市定点医疗机构作为门特定点医疗机构的，可在线上门慢门特登记手续通过后由所属医保经办机构一并办理门特异地就医手续；也可持医院出具的《认定表》及有效身份凭证原件，到参保统筹区医保经办机构办理异地就医手续。

?申办门特病种所需表格，《门诊特定病种待遇认定申请表》（定点医疗机构留存）、《门诊特定病种待遇认定表》（参保人员留存），扫描二维码可下载。



?潮州市各统筹区医保经办咨询电话：市直：2180113;湘桥区：2101423;潮安区：5811639;枫溪区：6885586;饶平县：7811905（居民）、7807223（职工）。

潮州市基本医疗保险门诊特定病种

诊断定点医疗机构名单



潮州市基本医疗保险门诊特定病种

治疗定点医疗机构名单



潮州市基本医疗保险门诊特定病种范围及统筹基金年度支付限额表


▲潮州医保 2022-08-13 16:45 发表于广东


如何“躺办”？——“粤医保”潮州版本的异地就医备案操作指南



潮州特色粤医保

功能丰富体验好

就医备案不用跑

扫码购药没烦恼



各位参保人

您听说过”粤医保“小程序吗？

您知道潮州版本的”粤医保“的便利性吗？

您知道异地备案可以通过“粤医保”办理吗？

备案时需要准备什么资料呢？

上面这些问题您了解多少？

接下来让小编为您一一解答！


01

微信搜索“粤医保”小程序，或是长按识别以下二维码，直接进入“粤医保”小程序。




02

进入“粤医保”小程序主界面，下滑找到“异地就医备案”按钮，如图所示：




03

如用户未登录，需要先选择人员类别（内地用户/港澳台用户），进行人脸识别认证操作完善个人基本信息。




04

登录完成，页面自动弹出备案告知书（图一），用户需先阅读5秒钟，勾选我已阅读并同意，进入资料填写界面（图二）。



（图一）



（图二）


05

进入资料填写界面后，根据页面提示内容填写个人信息：选择为自己备案或（代办）为他人备案、备案类型，填写异地就医备案所需的数据，并上传相关证明材料，完成后点击提交，即完成异地就医备案登记的申请工作。

异地转诊人员是指符合广东省异地转诊条件的人员，包括异地住院、急诊急救住院和转院的参保患者等，需办理该备案申请。其中要求提供的“具有转诊资质的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料”包括各医保定点医疗机构开具的住院证明、出院小结、疾病证明书等规范医疗文书。


06

异地就医备案通过的参保人，可通过“备案信息查询”进入页面查询该业务的办理进度，直至审核完成，业务结束。





用“粤医保”微信小程序还可实现使用医保电子凭证扫码购药、核酸检测预约等功能，未来将会有更多便民通办事项纳入其中，敬请期待！

▲潮州医保 2021-05-13 16:34 发表于广东



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▲本期编辑：寒香医路 ( 微信号：e53013 )







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