居民医保待遇有这些新变化!2023年烟台居民医保集中参保缴费已经拉开帷幕

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烟台开发区早班车&烟台开发区微生活小编真朋编辑整理的消息：

烟台市2023年度

居民医保集中参保缴费已经拉开帷幕

今年居民医疗保障待遇有哪些新变化？

个人缴费和财政补助有没有调整？

快跟小编一起来了解一下



01医疗待遇保障水平连年提高
1.降低国谈药品的首先自付比例，将居民医保个人首先自付比例为25%的药品下调至20%，进一步减少了参保居民用药费用支出。

2.增加国家医保谈判药品门诊单独报销品种数量，将12种药品纳入“国谈”药品门诊用药保障，总数达44种，使用“国谈”药品的参保居民可在门诊购药报销。

3.扩大门诊慢特病待遇保障范围，提高心脏移植术后等3种疾病的门诊慢特病最高支付限额，将肺移植抗排异治疗纳入门诊慢特病保障，居民门诊慢特病病种数量达68种。

4.取消异地就医转诊手续，临时异地就医首先自负比例由40%降低到10%，糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗等4种门诊慢特病治疗可以跨省直接报销，参保居民异地就医更加方便。

5.居民大病保险起付标准由原来的1.6万元下调至1.4万元，进一步减轻患重大疾病参保居民医疗负担。
02集中带量采购持续减轻负担
2022年，对胰岛素、人工膝关节、吻合器等常用药品医用耗材进行了集中带量采购，启动口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理。截至目前，全市共落地国家、省和市集中带量采购10批次340种药品、医用耗材集中带量采购30类，价格平均降幅50%以上。
03结算报销更加便捷
推进“双通道”药品互联网服务，定点医院开具的“双通道”药品处方流转至定点零售药店，实现在定点药店即时结算报销，全流程智能服务。全市新增61家居民医保高血压、糖尿病“两病”定点医疗机构，总数达386家，建立起覆盖全市的“两病”服务网络，患高血压、糖尿病的参保居民可以就近购药报销。全省首个上线医保电子票据，省去了医保患者窗口打印、盖章麻烦。参保人可在全市183家定点医院直接申报门诊慢特病，68个病种实现医院“一次办好”。83家医院实现医保电子凭证全流程应用，群众就医无需携带身份证、社保卡。
04个人缴费标准维持不变 政府补助逐年增长
居民医保的筹资采取个人缴费和政府补助相结合的模式。2023年度居民个人缴费标准保持与2022年度一致，一档为每人每年370元，二档为每人每年520元。成年居民可根据经济条件和医疗保障需求，自愿选择缴费档次，享受相应档次的待遇。未成年居民均享受二档缴费对应的居民基本医疗保险待遇。

在个人缴纳居民医保的同时，政府按参保居民数量对医保基金给予补助，补助标准逐年增长。我市的政府补助标准已经由2015年的320元/人，提高到2022年的610元/人，政府补助占比大于个人缴费部分。
05如何缴纳2023年度居民医保
各类学校（含各类全日制高等院校）在校学生由学校负责集中办理参保登记手续；其他居民有两种参保缴费方式：一是续保的居民，无需办理参保登记，直接通过税务征收渠道缴费；二是新参保居民通过“烟台市医疗保障局”微信公众号办理参保登记或持户口簿、身份证到户籍地镇街人社所办理参保登记。

非本市户籍人员及其非本市户籍未成年子女可持居住证到居住地镇街人社所办理参保登记手续。

可以通过以下渠道缴费：

1.村（居）居民缴费。委托村（居）委会开展宣传组织工作，以微信、支付宝、二维码等自助缴费方式为主，不方便使用手机的居民可通过以下方式缴费：⑴通过建行裕农通、农信社农金通（目前已覆盖全市各村居）进行缴费；⑵到已开通缴费功能的工商银行、农业银行、中国银行、建设银行、邮储银行、烟台银行、农商行等19家银行网点柜台缴费（具体开通银行以各区市通知为准）；⑶到各镇街政务服务大厅自助终端办理缴费（具体开通情况以各区市通知为准）；⑷到各医保服务大厅税务征收窗口刷卡缴费。

2.在校学生缴费。中小学生由学校按照学籍信息组织学生家长通过微信、支付宝、二维码等方式缴费。大学生群体仍按照原渠道进行。

3.新生儿参保缴费。新生儿在出生6个月内，可关注“烟台市医疗保障局”微信公众号，办理新参保登记手续，再通过税务缴费渠道进行居民医保缴费；或前往户口所在镇街医保经办机构进行参保登记后，可以使用税务部门提供的全渠道进行缴费。

4.社保大厅税务征收窗口刷卡缴费。全市所有社保大厅均已派驻税务窗口，缴费人可以携带身份证、银行卡，到各地社保中心服务大厅税务征收窗口办理缴费。

5.掌上缴费。包括电子税务局、微信公众号、微信小程序、支付宝（市民中心—社保）、光大二维码、邮储银联二维码等，已参保的城乡居民可以直接通过以上方式进行城乡居民社保费的自主申报缴费。

6.自助设备办理。参保居民可以通过提供自助设备的镇街政务服务大厅自助终端办理缴费业务。

7.参保缴费证明。城乡居民在税务局各渠道缴纳的居民基本医疗保险，缴费成功2个工作日以后，可以通过关注山东税务微信公众号、“山东税务社保费缴纳”微信小程序、支付宝（市民中心—社保）实名认证后，在手机上开具社会保险费缴费证明或税收完税证明。



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我们真诚希望广大居民踊跃参保！

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来源：烟台市医疗保障局
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