职工医保、居民医保和新农合有什么不同?报销比例是多少,哪个高?统一回复

邳州520

医保究竟有什么用？需要缴纳多久？最多能报销多少？新农合、居民医保、职工医保又有什么不一样呢？不急不急，小编帮你一一解答～



医保是国家提供的一项基础医疗福利，医保包括城镇职工医保、城镇居民医保、新农合三类。换句话说，只要是有政府福利的都是医保，因此也决定了医保的性价比是无可取代的！

01常说的“医保”有哪些种类？



农村合作医疗，也就是新农合。是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。大多数地区的新农合已与城镇居民医疗保险合并为城乡居民医疗保险，参加城乡居民医疗保险就是在参加新农合。

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。城镇居民在户籍地或居住地社区购买，带身份证及复印件填表，每年的9月1日至12月31日缴纳次年的基本医疗保险费，收费标准会根据当地的社平工资而变化，一般大部分地区的医保费用都在三百到五百元。



职工社保医疗保险，是“职工社保”五险一金中的主要险种。包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、行政单位、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，还有城镇个体经济组织业主及其从业人员也可以参加职工医疗保险。

职工社保医疗保险有个人账户和社会统筹账户两个账户。个人帐户的注入资金来自于个人缴费和单位缴费两部分：个人缴费的全部记入个人帐户，单位缴费一般按30%左右划入个人帐户。

个人账户的钱，自己用医保卡刷卡就可以用了。比如你的社保基数是10000元，每个月医保卡上就会有大概200元钱，去医院门诊、药店买药都可以直接用，如果觉得钱在账上怕丢，也可以提取出来。单位缴费用于划入个人帐户后剩余的部分即为统筹基金的资金。如果你生病住院，所报销的费用就是来自于这个医疗保险统筹账户的大池子。

02不同医保报销比例不同农村合作医疗保险自2013年起，政策范围内住院费用报销比例提高到75%左右；城镇医疗保险报销比例约在55%-65%左右；职工医疗保险比例会因地区以及医院级别而有所差异，如北京住院为三级医院，最高报销比例可达90%。



从上图可以明显看到，职工医保的报销比例在3个保险中是最高的，同时赔付额度也是最多的。另外现在很多慢性病其实不需要住院，但看门诊的频率却很频繁，职工医保目前已经将33项特定病种纳入了门诊报销范围，并且这个范围还会慢慢进行扩大，能让老百姓看病吃药省下不少钱！居民社保的门诊报销范围目前只有15项，并且报销限额要更低一些。



这里有一点需要提醒大家，我们知道职工医保连续缴费的时间越久，医保报销上限越高。如果由于离职或者其他原因，连续断交 3 个月以上的医保，连续缴费时间就会清零，就需要重新累计。

如果大家真的由于创业或者休息，导致医保会长时间的中断，建议一定要提前寻找社保代缴服务，以免医保断交 3 月带来的连续参保时间清零。

另外大多数城市的职工医保，只要男性参保满30年，女性满25年，退休后就不需要再缴纳费用，也可终身享受基本医疗保险待遇。而居民医疗保险就没有参保年限之说，需要一年一缴，不缴就不能享受医保待遇。

如果你想在退休后不缴纳任何费用就能享受到医疗报销待遇，就要趁现在就选择职工社保，争取在退休之前缴够25年。缴了这么多年的医保，到去世的时候，个人账户里可能还有不少结余，这部分钱也是属于自己的，可以作为遗产被继承。

所以，能交职工医保就交职工医保，不论是福利待遇还是缴费年限，都有着无法超越的优势。

转载来源：社保论坛公众号

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