2023年度城乡居民医保缴费期延长到2月25日,抓紧缴费!

大美邳州

城乡居民医保办事明白纸（2023年度）
01
城乡居民参保要点提示

(一) 参保缴费时间

1.城乡居民医保实行一年一次性预缴费制，一年一个医疗待遇支付期。每年10月份至12月25日是城乡居民医疗保险个人缴费集中征缴期。

2.新迁入本市户籍的城乡居民，应在落户之日起90天内办理参保登记并缴费，从缴费之日起享受医保待遇。

3.本市户籍的新生儿自出生之日起90天内，由监护人到户籍所在地办理参保登记并缴费，从出生之日起享受医保待遇。90天内路年度参保的，可自原选择是否补缴上年度医保费，补缴上年度医保费后，方可补录支付上年度出生后发生的符合基本医疗保险规定的医疗费。90天后办理参保登记，应在落户之日起90天内办理参保登记并缴费，从缴费之日起享受医保待遇。

4.判外管制，官告缓刑，假释、暂予监外执行等社区矫正对象为本市户籍日无其它其本医疗保障的，可参加域乡居民基本医疗保险。因服刑错过缴费期的，应在判决、裁定、决定生效之日起90天内办理参保登记并缴费，从缴费之日起享受医保待遇。

5.参保人在本市已连续2年(含2年)以上参加基本医保的，因就业等个人状态变化由职工医保切换到居民医保，中断缴费时间不超过3个月的，缴费后即可正常享受医保待遇，确保参保人待遇无缝衔接。中断缴费时间超过3个月的，视为中断参保。中断参保后，经本人申请，可补办当年度参(续)保缴费手续，在缴费满3个月后方可享受当年度剩余月份的城乡居民医保待遇。

(二)连续参保缴费的激励规定

参保城乡居民连续参保缴纳医保费的年限与住院医疗费、特殊病病种门诊的支付比例挂钩。从参保缴费的第二年起，每增加一个缴费年度，支付比例增加1个百分点，最高不超过8个百分占，其木医保其全支付医疗费的比例最高不超过95%，在市域内中医医院件院基本医保基金支付医疗费的比例最高不超过97%。

(三) 参保地点

符合参保条件的本市户籍居民到所属辖区户籍所在地居委会，其他符合参保条件的居民到所属辖区居住地居委会办理参保登记。大中专学生参保登记工作由所在学校负责。

(四)办理参保所需材料

初次参保的凭有效身份证件(户口本、身份证、居住证、护照、港澳台居住往来内地通行证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证等)参保登记。

(五) 城乡居民基本医保信息变更

城乡居民首次参保缴费后，以后年度个人信息发生变化的，未启用社保卡的参保居民如姓名、身份证号、性别变更，应到户籍所在居委会(村委会、学校)、社会保障卡服务网点和辖区缴费的税务局窗口办理人员信息变更。如已启用社保卡，变更信息请直接到社会保障卡服务网点和辖区缴费的税务局窗口办理人员信息变更。

(六)暂停基本医保关系

参保城乡居民因参军、就业、入学、户籍迁移出本市，大中专学生因非毕业原因结束学校生活等原因不再属于我市城乡居民医保参保范围的，应凭有关材料注销其医保关系。在非待遇期注销的，退还其缴纳的剩余年度医保费。参保域乡居民死亡的，医保关系终止，其亲属应到参保地经办机构注销其医保关系。在非待遇期死亡的，应在次年3月底前申请退还其缴纳的剩余年度医保费。



02
缴费标准及缴费方式

(一) 缴费标准

城乡居民医保实行个人缴费和政府补助相结合为主的筹资方式，2023年基本医保费个人缴纳标准如下.鹿泉区、奕城区、正定县、新乐市城乡居民个人缴费标准为360元，其中10元为长期护理保险费，其余县(市、区)城乡居民(含大中专学生)个人缴费标准为350元:大中专学生入学时已缴纳全部学年医保费的，在校学习期间个人缴纳的医保费不再调整。特困人员、低保对象、乡村振兴部门认定的返贫致贫人口、易返贫致贫人口和其他脱贫人口及国家、省规定的其他符合政府资助条件的域乡居民的个人缴费部分，按相关规定给予分类资助。鹿泉区特困人员个人不缴费。低保对象、乡村振兴部门认定的返贫致贫人口、易返贫致贫人口个人缴费标准为36元。其他脱贫人口个人缴费标准为72元。

(二) 缴费方式

1.本市户籍新生儿自出生之日起90天内参保的，应在出生之日起90天内在“河北税务”微信公众号上完成参保自主缴费

2.本市户籍新生儿自出生之日起90天后参保的，应在落户之日起90天内在“河北税务”微信公众号上完成参保核定缴费

3.我市大中专学生由学校收齐缴纳的医保费，按照税务部门规定的缴费渠道完成核定缴费。

4.其他城乡居民应在集中征缴期间按照税务部门规定的缴费渠道完成自主缴费。

03
城乡居民医保的待遇项目及水平

( 一 )门诊医疗待遇

1、普通病门诊医疗费

参保域乡居民(大中专学生除外)门诊统筹起付线为100元，门诊统筹基金按50%的比例支付。门诊统筹基金年度最高支付限额为200元，计入城乡居民基本医保基金支付年度限额。

2、“两病”门诊用药、慢性病病种、特种病病种和危重抢救病种门诊医疗费

( 1 )“两病”门诊用药:“两病”政策范围内门诊用药医疗费，不设起付线，支付比例为50%。统筹基金年度最高支付限额高血压为225元/年/人、糖尿病为375元/年/人。

( 2 )慢性病病种门诊医疗费起付线为200元(新冠肺炎功能障碍除外]，支付比例60%。根据病种不同，年度最高支付限额出800-1500元不等，同时认定两种及以上病种，起付标准、年度支付限额累加，但累计最高支付限额为3000元:新冠肺炎功能障碑年度最高支付限额为5000元，不与其他慢性病报销限额合并计算，不设起付线。

（3）特殊病病种门诊医疗费，不设起付线，支付比例为80%(血友病除外]。血友病门诊医疗费二级医疗机构支付比例为85%三级医疗机构支付比例为80%。器官移植术后第一年、第二年、第三年及以后医疗费限额分别为6500元/月、5500元/月、4500元目。再牛障碍性贫血的年度报销限额为3万元

( 4 )危重抢救病种门诊医疗费，起付线、支付比例按照参保地件院待遇执行

( 二 )政策范周内分娩住院待遇:

1.自然分娩的限额1000元。

2.剖宫产的限额1750元。

( 三 ) 住院医疗待遇如下：



备注:

1.经备案，转省外医保协议医疗机构住院的，每次起付线2000元，支付比例50%。

2.未备案，转省外医保协议医疗机构住院的，起付线4000元，支付比例为30%，自付部分医疗费不计入大病保险。

3.转往省外非医保医疗机构住院的，发生的医疗费基本医保基金、大病保险不予支付。

4.在省内市域外医保协议医疗机构住院的，起付线和支付比例按在本市同等级别医疗机构住院标准执行，实现省内就医无异地。

5.经备家，在纳入我市医保定点范用的北京，天津等市的三级医疗机构住院起付线和支付比例按省属三级医疗机构住院标准执行

6.参保居民在市域内中医医院住院，每次起付线比同级综合医院住院的起付线降低100元，最低不低于100元:报销比例比同级综合医院提高三个百分点，最高报销比例不超过97%。

(四)大病保险待遇

按医疗费结算年度计算，被保险人个人自负医疗费数额在起付标准以下的，大病保险基金不予赔付，超过起付标准部分，按自负医疗费用额度分段确定赔付比例。2023年度大病保险起付线为13400元。分段报销比例为: 起付线以上0至10万元报销60%，10万元至20万元报销70%，20万元以上至最高报销限额报销80%。

(五)基本医保基金支付各项医疗费的年度限额为20万元;大病保险基金赔付医疗费的年度最高限额为30万元，共计50万元。

(六) 参保缴费居民享受医保待遇的时间是每年的1月1日至12月31日。

04
激活医保电子凭证

医保电子凭证由国家医保信息平台统一签发，全国推广应用，是参保人办理医保线上业务的唯一身份凭证，具有安全、可靠、便捷、唯一等特征，标志着医疗保障从"卡时代"到"码时代"的跨越。参保人员在定点医院和定点药店就医购药时，直接用手机出示医保电子凭证二维码即可完成支付，无需携带实体社保卡，安全、方便、快捷。常用激活方式有以下多种:

(一)打开微信，搜索关注“我的医保“，点击“医保凭证“一“激活凭证，按提示操作。

(二)打开支付宝，搜索“医保电子凭证"，填写各项信息一同意协议并激活一进行身份验证，即可领取。

(三)下载安装“国家医保服务平台"APP，点击首页“医保电子凭证"，按照提示激活医保电子凭证。

(四)不会使用智能手机的老年人、年龄尚小的未成年人以及行动不便的特殊人群，通过家庭成员的智能手机下载安装  国家医保服务平台"APP，激活本机医保电子凭证后，点击底部菜单栏"我的，进入个人中心页面，在"我的家庭成员，版块点击图析"+"，按提示添加亲情账户，也可以激活医保电子凭证。

05
居民缴费

城乡居民医保费由税务征收，税务部门提供多种缴费模式和具体方式，税务缴费咨询电话12366.

( 一)便民缴费自助终端经河北省税务局认证，通过网络接入税务系统的各类自助设备，包括税费一体自助终端、供代征单位人员上门征收的便携式自助终端。

( 二)“河北税务”微信公众号。

(三)河北省电子税务局网页版: http://etax.hebei.chinatax.gov.cn/bszm-web/apps/vie

ws-zi/index/index.html

(四)河北省电子税务局手机APP(通过河北省税务局官方网站扫码下载)。

(五)河北政务服务推广的“冀时办”手机APP。

(六)云闪付APP

云闪付APP，在首页选择“社保缴费”或城市服务中“社保缴费”，点击进入根据提示缴费。

(七)微信城市服务

微信“我一支付一城市服务”模块，“五险一金”

---“社保”一“河北省社保缴费( 云缴费)”，依据页面提示缴费

(八)微信生活缴费

微信“我一支付一生活缴费”模块，“社保医保”页面根据提示缴费。

(九)支付宝市民中心支付宝“市民中心一地方在线服务一居民养老缴费、居民医保缴费”模块，根据提示缴费

(十)合作银行端

已开通银行包括:中国银行、农业银行、工商银行、建设银行、交通银行、邮储银行、农村信用联社、河北银行、张家口银行、承德银行、保定银行、沧州银行、邯郸银行、光大银行、招商银行、民生银行、北京银行、中信银行、兴业银行、浦发银行、廊坊银行、银联商务有限公司共计22家。

(十一)办税服务厅二维码缴费

(十二)各村村委会、建行裕农通服务点办理

医保经办大厅 82011239

税务业务咨询 82182690

获鹿镇82011462

铜冶镇82130038

李村镇80677353

宜安镇82272717

上庄镇82223233

黄壁庄镇82206347

大河镇82290081

寺家庄镇83891396

上寨乡80677371

白鹿泉乡82191691

石井乡82019013

山尹村乡82232858
END


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