参加城乡居民医保,到底能享受哪些待遇?

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新年新保障湖南省2023年城乡居民医保集中参保缴费正在如火如荼进行中您参保缴费了吗？如果您还未参保缴费那要抓紧时间啦集中征缴期将于2023年2月28日结束
2022年12月，湖南省人民政府办公厅印发了《湖南省城乡居民基本医疗保险实施办法》（湘政办发〔2022〕67号），全省城乡居民医保政策实行了大统一。我市城乡居民参保缴费可享受政策如下待遇：



（一）

困难群众参保资助政策

财政对特困人员、重度残疾人、孤儿、事实无人抚养儿童参加居民医保的个人缴费部分给予全额资助，这四类人员参保不需要缴费；对低保对象、监测对象、最低生活保障边缘家庭成员给予50%的资助，这三类人员参加2023年度城乡居民医保只需要缴纳175元。

（二）

住院报销三重保障

参加城乡居民医保的人员因病住院后可以享受基本医疗、大病保险、医疗救助三重医疗保障。

基本医疗
城乡居民参保人员住院后，政策范围内住院医疗费用，起付标准以上的部分，乡镇卫生院、社区卫生服务中心支付85%；一级医疗机构支付82%；二级医疗机构支付80%；三级医疗机构支付65%。一个结算年度内，城乡居民医保基金累计最高支付限额为15万元。

大病保险

大病保险是在基本医保报销的基础上，对参保人发生的高额医疗费用给予进一步报销。城乡居民参保人员住院治疗所发生的高额医疗费用，经城乡居民基本医疗保险按规定支付后，个人年度累计负担政策范围内的医疗费用超过大病保险起付标准16000元以上的部分，由大病保险分段按60-85%进行报销，大病保险年度最高支付限额为40万元。特困人员、低保对象、返贫致贫人口享受大病保险倾斜待遇，起付线为8000元，各段报销比例分别提高5个百分点，取消大病保险封顶线。

医疗救助

城乡居民参保人员住院发生属于医疗救助政策支付范围内，达到救助标准以上、10万元以内的个人自负医疗费用部分，一类对象按照90%比例给予救助，二类对象按起付线1000元，70%的比例给予救助，三类对象按起付线5000元，50%的比例给予救助。对医疗救助后仍有返贫致贫风险的人员，经规范的申请、审核程序，按照不低于50%的比例进行再救助，再救助年度最高限额10万元。

（三）

三项门诊报销政策

参加城乡居民医保的人员门诊看病可享受的报销政策有普通门诊、“两病”门诊、特慢病门诊三项。

普通门诊

城乡居民参保人员在基层医疗机构就诊，政策范围内门诊医疗费用无起付线，支付比例70%，一个结算年度内最高支付350元。

“两病”门诊

城乡居民参保人员患有“高血压、糖尿病”，在基层医疗机构就诊时，政策范围内门诊医疗费用无起付线，支付比例70%，高血压患者每年最高支付限额360 元，糖尿病患者每年最高支付限额600元。同时患有“高血压”、“糖尿病”两种疾病，年度最高支付960元。

慢特病门诊

将恶性肿瘤等45种病种纳入特殊病种管理，申报通过的特殊病种患者在特殊病种协议医疗机构的门诊费用按70%的比例进行报销，实行限额支付。

（四）

生育医疗费用报销政策

城乡居民医保基金对参保居民的产前检查费和生育医疗费用给予补助。产前检查费最高补助标准600元，平产最高补助标准2000元，剖宫产最高补助标准3000元。
文字丨胡锦编辑丨罗红艳值班主任丨段晓辉
终审丨周和平出品丨掌上张家界

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