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咨询 | 居民医保相关问题

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一瓶二锅头
2023-4-7 11:05:51 3383 0 看楼主






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网友“城里的村庄”(2023-04-03 10:20:22)咨询:
1.居民医疗保险可以直接跨市、省就医吗?需要在本地履行手续吗?住院和门诊怎样结算? 2.居民医疗保险卡里的钱从来没用过,卡里的钱怎么用?居民门诊报销具体怎么操作? 外地门诊就医如何报销?

医疗保险中心(2023-04-04 16:35:45)回复:

这位网友您好,

1、城乡居民医保住院医疗费用可异地就医直接报销,通过参保地医疗机构办理了转诊转院手续并上传转诊信息,或通过就诊医疗机构办理了急诊入院手续并上传急诊备案信息,或通过手机客户端办理了常住异地备案并上传备案信息的,可实现异地就医按正常比例直接结算。

山西省内未做任何备案自行前往异地就医的,可实现降低报销比例直接结算。

异地门诊医疗费用,目前只有五种门诊慢特病在办理了常驻异地备案的前提下方可直接结算。

2、居民医保卡里的钱属于医保基金(与职工个人账户性质不同),可用于支付门诊医疗费用报销后的合规个人负担部分。例如:门诊慢特病100元,报销60元以后,40元可从居民医保卡里扣除。

对于外地门诊,需回参保地医保经办机构对具体情况审核后方可答复。

感谢您对医保工作的理解和支持。

监制丨高秀利

责编丨荆莉娜

审核|苏小军

编辑|苗茂盛

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