居民基本医疗保险金为什么年年涨?

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从2003年开始实行新型农村合作医疗制度（城乡居民医保前身）以来，居民基本医疗保险的缴费每年都在不断增长，2023年度个人缴费额达到350元。为什么居民医疗保险金每年都会不断增长呢？
一、居民医保筹资实行财政补贴动态调整机制。
居民医保基金从建立之初，实行财政补助和个人缴费相结合的定额筹资模式，并根据需求实行定额筹资、按年动态调整的筹资机制。城乡居民医保筹资来源中，财政补助是主要来源，约占三分之二，个人缴费仅占三分之一。2021年（保障2022年度），个人缴费新增40元、达到每人320元，财政补助标准人均新增30元、达到每人610元，医保金每人总额930元，个人缴费比例为34.4%。2022年（保障2023年度），个人缴费新增30元、达到每人350元，财政补助人均新增30元，达到每人640元，医保金每人总额990元，个人缴费比例为35.35%。因此，居民医保是个人年年交，财政也是年年补贴，医保基金为所有缴费的居民提供保障，共同使用。二、医保待遇水平提高和报销范围扩大。一是报销比例稳步提高。目前，居民医保政策范围内住院费用支付比例达到70%左右（基层公立医院报销比例90%），是新农合建立之初政策范围内报销比例35%的两倍之多。二是待遇保障向门诊延伸和扩展。一个医疗年度内门诊累计最高报销限额由85元提高到为200元，城乡居民门诊慢性病病种由原来的40个调整至47个。三是居民大病保险全面实施。基本医保金中包含大病保险基金，大病保险覆盖居民医保全部参保人群，在基本医保基础上对大病患者高额医疗费用给予进一步保障。四是基本医保药品目录稳步拓展。2000年以来，国家先后发布了9版医保药品目录，2023年3月1日正式实施最新版国家医保药品目录内药品总数达到2967种，其中西药1586种，中成药1381种，中药饮片892种，医保药品目录纳入了抗肿瘤、新冠治疗药、罕见病治疗等领域的药品，糖尿病、慢阻肺等慢性病领域也有药品被纳入。在新冠治疗用药方面，阿兹夫定片、清肺排毒颗粒等成功进入新版国家医保药品目录，用药保障范围不断扩大，医疗保障能力明显提升。
三、群众医疗需求加大，随着物价和消费水平增长，医疗成本增加，群众看病次数和花费数额不断增加。
随着生活水平的提高，参保人员家庭经济能力的提升，更加重视生命健康，就医观念理念的转变，对医疗服务的需求也越来越高，就诊的次数逐年增加，就诊的医疗机构层次更趋向于大医院，医院设备和医疗水平不断加大，看病就医的花费成倍增长，看病就医次数越来越多，报销额度逐年增加。2022年，全区参保居民区内住院近9万人次，同比增长11%；住院医保合规金垫付额4.05亿元，同比增长15.8%。普通门诊和慢特病门诊就诊量和医保垫付额增长幅度也较大，到区外医疗机构就医的人次和费用也较高。而个人缴费增长率还不足10%，远远低于报销额的增长率。各定点医疗机构医保基金合规垫付额已超过医保基金实际支付额，面临很大缺口，医保基金入不敷出。
四、疫情防控支出较大。
新冠肺炎疫情发生以来，全市累计使用医保基金支付新冠疫苗费及接种费用10多亿元，核酸检测费用近亿元，为保障新冠肺炎疫苗接种、核酸检测和新冠肺炎患者治疗提供了有力支持，解除了患者就诊的后顾之忧。但也占用了部分医保基金。
五、人口老龄化加大了医保基金的保障难度。
目前，我区常驻60岁以上人口10.94万人，老龄化率为20.68%，老年人发病率高、病情重、资金需求量大。人口出生率较低，新增缴纳医保基金的人员较少。这两者形成新的收支矛盾，加大了医保基金压力。
六、医保基金总额增加意味着保障能力提升。
基金总额增加可以支撑更多的老百姓看病，可以支持更多的好药贵药纳入报销范围，可以增加更多的门诊报销病种等等，最终受惠的还是我们看病报销的老百姓。
七、居民医保金个人缴费增长，职工医保金个人缴费也在增长。
与居民医保一样，城镇职工医疗保险每年也在上涨，并且每一年的增长还远远不止30元，甚至高达几百块钱。相比职工来说，居民医保基金的增长相对还比较缓慢。俗话说：天有不测风云，人有旦夕祸福；我为人人，人人为我。居民医保基金一方面关乎着百姓看病报销的权益，最大限度减少群众的医疗费用支出，有效避免因病致贫、因病返贫；另一方面也关乎着国家医疗系统发展和社会稳定，对巩固脱贫攻坚成果，实现乡村振兴至关重要。虽然医保缴费需要增长，但是在各级党委政府补贴支持和群众互助共济下，我们认真落实医保政策，开源节流，强化管理，守正创新，踔厉奋发，一定能够实现应保尽保、全员参保、老有所养、病有所医，实现群众得实惠、医院得发展、基金得安全、政府得民心，促进医疗保障工作高质量发展。
综合来源：成武医保









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