职工医保VS居民医保,区别在这里

大邳帝国006

我们知道，不论是缴纳城镇职工医保还是缴纳城乡居民医保，都是可以直接刷卡就医，享受一定的医疗保险待遇的，那么两者有什么不同之处呢？

01

保障人群不同

城镇职工医保参保人群是在职职工、灵活就业人员、个体工商户以及享受终身医保待遇的退休人员。

城乡居民医保主要面向没有工作的居民，参保范围是18岁以下儿童、没有缴纳职工医保的人群、老年居民、在校大学生等等。

02

缴费情况不同

城镇职工医保按月缴费，费用相对较高，一般每年要交上千元；单位职工缴费由单位按月代扣代缴，费用由单位和个人共同缴纳，灵活就业人员的医保费用由个人全额承担，部分符合条件的，可以申请医保缴费补贴。

城乡居民医保按年缴费，交一次保一年，长沙2023年的居民医保费用是350，由居民本人缴费，同时会享受一定的政府补贴。

03

保障程度不同

城镇职工医保可选定点医院更多，报销比例也高，通常在70%-90%，报销额度上限是在20-40万左右；城乡居民医保的报销比例相对较低一些，大多是在40%-80%，报销额度的上限是在10-20万左右。

并且，城镇职工医保有最低缴费年限要求，按照最新政策，男性要缴满30年，女性满25年，即可在退休后享受终身医保待遇，而城乡居民医保不设立最低缴费年限，需终身缴费。

04

医保账户不同

城镇职工医保分个人账户和统筹账户，个人账户会根据情况每月返一定的钱，用于看病抵扣。

城乡居民医保已经取消了医保个人账户，参保人缴纳的钱全部纳入统筹账户里，所以居民医保卡不返钱，但是参保人通过门诊统筹享受门诊费用报销。

综上所述，城镇职工医保待遇比城乡居民医保待遇要好，但相对应的，费用也会高一些。



对于灵活就业人员而言，既能缴纳职工医保，也能选择缴纳居民医保可以根据自身情况和经济条件而定。

如果觉得城镇职工医保缴费有压力，就选居民医保；如果已经缴纳了多年职工医保，有经济条件的话，建议还是继续缴纳职工医保，因为年限累计符合标准，就能享受终身医保待遇。

但无论是职工医保还是居民医保，要想享受医保报销待遇就需要按时参保缴费，一旦断缴，相关的待遇就中断享受了，毕竟人生无常，谁都不能保证自己一直不生病。

最后要提醒一下，无论选择哪种基本医疗保险，千万不要重复参保，如果参保人两头报销的话，就是一种涉嫌套取医保的违法行为了，医保部门是要追究其法律责任的。

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